濕囉音

濕囉音

是由於吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等形成的水泡破裂所產生的聲音,故又稱水泡音。濕囉音為呼吸音外的附加音,斷續而短暫,一次常連續多個出現,於吸氣時或吸氣終末較為明顯,有時也出現於呼氣早期,部位較恆定,性質不易變,中、小濕囉音可同時存在,咳嗽後可減輕或消失。

基本信息

濕囉音(mosist crackles),系由於吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等形成的水泡破裂所產生的聲音,故又稱水泡音(bubble sound)。或認為由於小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉,當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。

特點

濕囉音為呼吸音外的附加音,斷續而短暫,一次常連續多個出現,於吸氣時或吸氣終末較為明顯,有時也出現於呼氣早期,部位較恆定,性質不易變,中、小濕囉音可同時存在,咳嗽後可減輕或消失。
肺部局限性濕囉音,僅提示該處的局部病變,如肺炎肺結核或支氣管擴張等。兩側肺底濕囉音,多見於心力衰竭所致的肺瘀血和支氣管肺炎等。如兩肺野滿布濕囉音,則多見於急性肺水腫或嚴重支氣管肺炎。

分類

按囉音的音響強度可分為響亮性和非響亮性兩種:
(1) 響亮性濕囉音:囉音響亮,是由於周圍具有良好的傳導介質,無實變,或因空洞共鳴作用的結果,見於肺炎、肺膿腫或空洞型肺結核。如空洞內壁光滑,響亮性濕囉音還可帶有金屬調。
(2)非響亮性濕囉音:聲音較低,是由於病變周圍有較多的正常肺泡組織,傳導中聲波逐漸減弱,聽診時感遙遠。
按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多寡分粗、中、細濕囉音和捻發音:
(1)粗濕囉音(coarse crackles):又稱大水泡音,發生於氣管、主支氣管或空洞部位,多出現在吸氣早期。見於支氣管擴張症、肺水腫、肺結核或肺膿腫空洞。昏迷或瀕死的患者因無力排出呼吸道分泌物,於氣管處可以聽見粗濕囉音,謂之痰鳴。
(2)中濕囉音(medium crackles):又稱中水泡音,發生於中等大小的支氣管,多出現於吸氣的中期,見於支氣管炎,支氣管肺炎等。
3)細濕囉音(fine crackles):又稱小水泡音,發生於小支氣管,多在吸氣後期出現。常見於細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。瀰漫性肺間質纖維化患者吸氣後期出現的細濕囉音,其音調高,近耳頗似撕開尼龍扣帶時發出的聲音,謂之Velcro音。
(4)捻發音(crepitus):是一種極細而均勻一致的濕囉音。多在吸氣終末聽到,頗似在耳邊用手指捻搓一束頭髮時所發出的聲音。此系由於細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉,當吸氣時被氣流沖開重新充氣,所發出的高音調、高頻率的細小爆裂音。常見於細支氣管和肺泡炎症或充血,如肺淤血、炎早期和肺泡炎等。但在正常老年人或長期臥床的患者,於肺底亦可聽及捻發音,在數次深呼吸或咳嗽後可消失,一般無臨床意義。

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