簡述
水針刀痛症脊柱區三聯療法實為封閉療法，針刀療法，華佗夾脊相關穴位療法三和為一的疼痛症療法。此療法水針和古九針複合外形刀具，採用皮下微創分解剝離術式，剝解粘連結渧組織，配以水針封閉注藥安慰或麻醉皮下或肌間N,棘間N根，達到控制或治療疼痛的目的。此後的四聯療法是在三聯基礎山配合中醫按摩手法進一步提高三聯療法的療效。科學名稱為脊柱相關區域痛症水九針三聯療法。
療法簡介
根據中西醫結合封閉療法，結合日本枝川氏安慰療法，本土針刀療法，華佗十二夾脊穴療法，集古人之大成，配以現代中成藥製劑，西醫製劑進行穴位或壓痛點取穴，結合西醫棘間神經，肌間韌帶麻醉，達到對脊柱區痛症治療的目的。
療法用具
1；大成水針刀具【西醫水針針管家中醫中空水九針針頭】
2；醫療紗布
3；火罐
4；酒精棉球
5；碘酒
6；磁療儀，周林頻譜儀
7，熨燙中藥包
8‘中醫全手法按摩師
療法用藥
（1）1%～2%普魯卡因3～5ml。
（2）0.5%～1%利多卡因3～5ml。
（3）類固醇類藥物如醋酸潑尼松龍12.5mg、曲安奈德5～10mg、地塞米松5～10mg。0.9生理鹽水備用
（4）其他藥物 複方丹參注射液、複方當歸注射液、威靈仙注射液、夏天無注射液，複方川芎嗪注射液等。
療法適應症
全身各部位的肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性損傷或退行性變，骨關節病亦適用 ，對脊柱相關區域自身退行性病變療效確切。
具體療法注意事項；
該療法一以解剖學為根本，結合封閉療法，切忌人體禁忌症，
一解剖部位和人體穴位為支撐，有效掌握水九針刀法
---注意人體體質差異
備用常用工具
不同型號注射器、注射針頭及腰椎穿刺長針頭，洞巾，紗布，棉球等敷料，鑷子，以上用品滅菌備用；清潔盤；0.25％、0.5％、1％、2％普魯卡因溶液；醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松；急救用藥如苯巴比妥、硫噴妥鈉、地西泮（安定）、腎上腺素及地塞米松等。具體療法
治療方法操作流程
部位治療法-------壓痛點療法
了解壓痛點部位，囑咐患者保持適當體位，用拇指尖仔細找到最明顯的壓痛點或阿是穴，做好標記。根據痛部深淺用長度適當的針頭。壓痛點較淺，用細的短針頭，直接刺至痛點深層或骨膜上，局部有酸脹沉重感，有時伴放射感，即可注入藥液。如壓痛範圍較大，單點注射藥液不能到達全部，可做多點或扇形封閉。針頭改變方向時，應先退至皮下，再行刺入。
（1）劑量：0.25％－0.5普魯卡因每次總量5－20ml，也可加入醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松25mg。
（2）每3天1次，必要時一天1次，加入醋酸氫化可的松或醋酸氫化潑尼松者，每周1次。一般不超過5次。
頸部迷走交感神經封閉（頸封） 適用於頭面部及上肢血管痙攣、支氣管哮喘、呃逆、防治由於頭頸部、胸部、上肢創傷而引起的休克。
【3】受術者體位及注意事項
患者仰臥，肩後墊一軟枕，頭稍後仰並轉向對側，手置體測。注射點在胸鎖乳突肌外緣與頸外靜脈交叉處。以左手示指將注射側頸部器官壓向內側，用長約4cm的針頭，向內後緩慢刺入，碰到椎體後針尖退回0.5cm，抽吸無血液、腦脊液或空氣，即可注入藥液。如注射部位準確，5－15min可出現從側霍納（Horner）綜合徵）。注射部位不能過低，以免刺破血管，刺入縱隔或刺破胸膜。
治療用藥劑量0.25％普魯卡因20－40ml，每周1次，共3－5次。
窩溝的結渧組織松解術；胸交感神經節封閉 適用於上肢疼痛及創傷等。
（1）患者測臥，注射點在第1或第2胸椎棘旁4cm，用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，觸及橫突後，針尖微向上，以25°向正中前進約3cm，抽吸無血液、腦脊液或空氣，即可注入藥液。根據情況適當運用水九針刀法
（2）劑量 0.25％普魯卡因50－100ml，每周1次，共3－5次。
腰交感神經節封閉剝離， 適用於下肢凍傷、燒傷、創傷、神經痛、血栓閉塞性脈管炎。
（1）患者測臥，封閉側在上。注射點在第2－4腰椎棘突旁約5－7cm，用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，觸及橫突時再將針頭稍退，向上或向下避開橫突，以45°向正中前進，到達椎體外側，再向前推進1cm，抽吸無血液或腦脊液，即可注入藥液。
（2）劑量：0.25％普魯卡因液100－150ml，每周1次，共3－5次。
腎周圍脂肪囊治療（簡稱腎囊封閉或腰封） 適用於麻痹性腸梗阻、消化性潰瘍、胃痙攣、胃無力症、支氣管哮喘、下肢炎症、灼性神經痛、血栓閉塞性脈管炎、急性無尿症、術後腹脹、燒傷、凍傷，以及防治下腹部、盆腔部、下肢創傷而引起的休克等。
（1）患者仰臥，注射側在上，腰下墊一軟枕，下側腿屈曲，上側腿伸直。兩手置於頭頂部，注射點在骶棘肌外緣與第12肋下緣交界處。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入，在刺過腰背筋膜時，可感到抵抗力驟然消失（深約4－7cm）示已進入腎囊。此時針頭應隨呼吸擺動，並無液體流出。
（2）確認針頭在腎囊內後，切勿改變位置，接上盛有0.25％普魯卡因的注射器，抽吸無回血，即可注入藥液。如果抽吸有回血或注藥時有阻力，說明進針太深或太淺，應調整後注藥。
骨刺的水九針療法；（3）劑量：0.25％普魯卡因液單側注射40－100ml；雙側同時注射，每側40－60ml。門診以單側注射為宜。
（4）間隔及療程：每周1次，共3－5次。
近端肌膜腔水九針封閉（套式封閉） 適用於四肢遠端炎症、凍傷、燒傷、壞疽、骨折、捩傷後腫痛、鼓膜炎、肌炎、風濕性關節痛、血栓性靜脈炎、神經炎、灼性神經痛等。
（1）注射點上肢在上臂中1/3，前側和後側各1點，下肢在大腿中1/3可加一外側注射點。用腰椎穿刺長針頭垂直刺入達骨幹，後退2－3mm，抽吸無回血，即可緩慢注入藥液。
（2）劑量：0.25％普魯卡因液，上肢50－100ml，下肢80－150ml，隔日或每周1次，共3－5次。
坐骨神經水九針分解剝離術， 適用於坐骨神經痛。
患者側臥。患肢在上，屈髖45°，屈膝90°，健肢伸直。注射點在股骨大粗隆與坐骨結節連線中心偏內0.5－1cm。用腰椎穿刺針頭垂直緩慢刺入，深達5－8cm，直至出現下肢酸脹觸電感，抽吸無回血，即可注入0.5％－1％普魯卡因液20－40ml。
腰椎旁水九針封無菌炎症消融術， 適用於腰椎間盤突出症、腰骶神經根炎等。
患者仰臥。注射點在病變相應腰椎棘突旁8cm。用穿刺長針頭呈60°－70°斜向內刺入，達橫突後稍向上或向下滑行前進1－2cm，刺到患肢有酸障觸電感，抽吸無回血或腦脊液，即可注入藥液。
注入藥物劑量：0.5％－1％普魯卡因液10ml，隔日1次，一般為1－6次。
骶骨前封閉
適用於非特異性膀胱炎、前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、夜尿、膀胱括約肌痙攣、慢性盆腔炎、坐骨神經痛、嵌頓性痔瘡、肛裂等及便秘等。
患者取膀胱截石位或膝肘位，亦可取側臥位。注射點在肛門與尾骨間。用腰椎穿刺針呈20°向後上方刺入，深達8－9cm即觸及骶骨，抽吸無回血，可注藥。操作中以戴橡皮手套的左手示指伸入肛門探查，以免針尖刺入直腸。如誤入直腸，應迅速拔出，停止手術，並給予抗菌藥物防止感染。一周后如無炎症表現，仍可行第2次封閉。
藥物注入劑量：0.5%普魯卡因液50-100ml，或0.25%普魯卡因液100-150ml，每周1次，共3-5次。
同封閉療法的-注意事項
對水針，針灸暈針者，體瘦如柴，年老少氣者當忌；
嚴重肝臟疾病；晚期嚴重膿毒血症及敗血症；大血管晚期炎症或壞死，如四肢深部、盆腔、縱隔等處靜脈炎等。封閉可能加速壞死組織脫落而引發大出血者；腫瘤及結核病，禁用病灶局部
注射藥液前應先抽吸，遇回血即改變部位或方向。注射應緩慢，隨時注意患者情況，如有反應，立即停止注射。
藥物注射完畢，局部用無菌敷料覆蓋，讓患者稍事休息。
不良反應及處理
輕反應：可有頭暈，心悸等不適。停止注射後平臥，一般可迅速自行消失，毋需特殊處理。
重反應：極少見，主要表現為噁心、嘔吐、胸悶、痙攣、呼吸困難、昏迷、驚厥等，應立即進行搶救，取平臥位，呼吸衰竭者行人工呼吸和氧氣吸入；有驚厥者緩慢靜注0.25%硫噴妥鈉，成人用量不超過0.5g。
