枕葉癲癇

枕葉癲癇

枕葉癲癇(Occipital lobe epilepsy )臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。前者又稱為兒童良性枕葉癲癇,多見於4~8歲兒童,無腦器質性損害,有自愈傾向。後者又稱為症狀性枕葉癲癇,常繼發於先天性腦發育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。

枕葉癲癇概括

枕葉癲癇是由於大腦的不正常放電所引起,枕葉癲癇的臨床症狀表現通常情況下有很多種。

枕葉癲癇表現為一組症候,包括嘔吐等植物神經失調、行為異常、眼球偏斜、意識障礙等,可繼發全面性驚厥發作。發作早期可僅表現為蒼白、出汗等植物神經症狀,伴或不伴行為障礙。眼球偏斜和嘔吐出現於大多數發作中,但可以缺如。少數病例發作表現不典型,如雙目睜瞪,眼球不偏斜,自覺不適感,噁心或咳嗽而無嘔吐,安靜而不激惹,面紅而不蒼白等。可伴發尿、便失禁和瞳孔擴大。一般不發生視幻覺、口部及咽喉運動及自動症。

眼球偏斜是本症最常見的表現之一。通常表現為雙眼偏移至一側極限,頭部偏向同側。持續時間數分鐘至數小時不等。眼球可持續偏向一側,也可呈間斷性偏斜,偏斜的眼球瞬間回到中線並很快再次偏斜。常伴以意識障礙。發作期可見其他植物神經症狀,例如:青紫,瞳孔縮小,循環、呼吸和體溫調節障礙,唾液分泌亢進,胃腸運動失調,頭痛或頭部不適感等。發作性暈厥見於本症1/5的發作,可作為本症的主要表現,不伴有癲癇發作的其他症候,也可繼以全面性驚厥。

發作類型

1.枕葉癲癇綜合徵

主要表現為單純部分性發作和繼發全身性發作。若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區域可引起複雜部分性發作。

2.複雜部分性發作 主要表現為局部感覺異常或陣攣性運動(擴散至感覺運動皮層),不對稱性姿勢性強直(擴散至額葉sMA),複雜結構性視幻覺(擴散至顳頂枕交界的聯合皮層),口咽部或摸索樣的自動症(擴散至顳葉內側)。

臨床症狀

1.視覺症狀

主要表現為簡單視幻覺和視錯覺,如發作性盲點、偏盲、黑蒙或者表現為火花、閃光、光幻覺及復視。也可能發生知覺性錯誤,如視物的大小和遠近的變化、物體傾斜或變形等。若放電擴散到顳頂枕連線區域可出現複雜的視知覺,如見到千變萬化豐富多彩的景象,見到景象變形或變小,偶爾能看到自己的形象(自窺幻覺)。

2.非視覺症狀

開始時表現為眼和頭的強直性或陣攣性向對側轉動和眼球轉動,繼而出現眨眼、眼瞼抽動和強迫性閉眼。亦可發生眼球顫動或全身顫動。

3.癲癇擴散症狀

放電可能擴散到顳葉,誘發外側後顳部發作症狀或海馬杏仁核發作;當原發病灶位於距狀裂上區,放電能向前擴展到大腦外側裂上段的凸面或近中線表面,出現類似頂葉或額葉的發作。偶爾放電也迅速擴展到對側枕葉,變成繼發全身性發作。

臨床診斷

腦電圖檢查:

1.發作性視覺症狀、眼部的非視覺症狀及擴散症狀是診斷枕葉癲癇的重要依據。

2.發作期腦電圖(EEG)變化常顯示區域性(常涉及到顳葉和頂葉)而不是局灶性癇樣放電.

3.顱內EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源。

CT和MRI檢查:CT檢查可以發現腦部病變,但對於微小的結構性損害,特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。

治療方法

兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療,大多預後良好。繼發性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇生物晶片技術治療。

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們