扁平苔蘚樣角化病

扁平苔蘚樣角化病是指有苔蘚樣組織學改變的良性角化性皮膚病,又稱苔蘚樣角化病、良性苔蘚樣角化病。好發於中老年人的日光暴露部位,表現為單發的邊界清楚的角化性斑,自覺症狀不一。

病因

尚不明確。可能是某些良性病變如日光性雀斑樣痣、脂溢性角化、大細胞棘皮瘤等的炎症期。

臨床表現

多為單發,表現為邊界清楚的角化性斑塊,紅色至暗紅色,部分有色素不均,可伴有鱗屑,自覺症狀不一,周圍可伴有日光性雀斑樣痣、脂溢性角化。

檢查

1.體格檢查
主要進行皮膚視診,在日光暴露部位可見紅色至暗紅色邊界清楚的角化性斑塊。
2.病理檢查
顯示角化過度,棘層增厚,基底細胞液化變性,散在角化不良細胞,真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤,浸潤可至淺層血管叢周圍,真皮淺層常有彈性纖維變性。

診斷

好發於中老年人,結合日光暴露部位出現單發的角化性斑塊的臨床表現,以及病理檢查顯示苔蘚樣病理學改變,可以作出診斷。

鑑別診斷

1.扁平苔蘚
發病年齡較早,皮疹多發,以紫紅色扁平丘疹為主,瘙癢常較明顯,周圍不常伴有日光性雀斑樣痣及脂溢性角化病。病理檢查顯示有顆粒層的楔形增厚,但無角化不全。
2.基底細胞癌
好發於老年人,多於頭、面、頸及手背等處發病,前期為蠟樣、半透明狀結節,後期出現潰瘍,病理檢查顯示真皮內與表皮相連處基底細胞融漿狀團塊,邊緣呈柵欄狀排列,可有角質囊腫。

治療

可外用氟尿嘧啶霜,液氮冷凍、電灼治療和手術切除等也可治療。

護理

避免緊張、焦慮情緒,增加信心,積極配合治療;合理飲食,多食清淡、富含營養的食物,忌食各種辛辣刺激性食品;保持皮膚清潔乾燥,可用清水沖洗皮膚,避免搔抓、熱水燙洗、接觸刺激性物質;密切觀察皮損變化,如病情加重應及時處理。

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