平痛新

平痛新

平痛新是一種新型的非麻醉性鎮痛藥,兼有輕度的解熱和肌松作用,非阿片受體激動劑,鎮痛作用不被納洛酮所拮抗,對中、重度疼痛有效,對呼吸作用較輕,無耐受性和依賴性,用於手術後止痛,複合性外傷痛等。通常也用於急性胃炎、膽道蛔蟲症、輸尿管結石等內臟平滑肌絞痛。也是局部麻醉、針麻等的麻醉輔助用藥。

基本信息

適應症

對中、重度疼痛有效,肌注本品20mg相當12mg嗎啡效應。無耐受和依賴性。 1.用於術後止痛、癌瘤痛、急性外傷痛。 2.用於急性胃炎、膽道蛔蟲症、輸尿管結石等內臟平滑肌絞痛。 3.局部麻醉、針麻等麻醉輔助用藥。

用量用法

1.口服:口服15~30分鐘後迅速吸收而起作用,每次20~60mg(口服60mg相當肌注或靜注本品20mg時療效),1日3次。 2.肌注或靜註:每次20~40mg,1日3次。必要時每3~4小時1次。

注意事項

1.產生作用時常有瞌睡、噁心、出汗、口乾、頭暈、頭痛等不良反應。但一般持續時間不長。若過量可引起興奮,宜用安定解救。 2.心血管疾病、心肌梗塞或驚厥者禁用,嚴重肝、腎功能不良者慎用。

規格

1.片劑:每片20mg。 2.膠囊劑:每膠囊20mg。 3.注射液:每支20mg(1ml),20mg(2ml).

臨床資料

患者左股骨粗隆間骨折術後10 h,病情穩定,生命體徵平穩,因疼痛較劇,醫囑給予平痛新2 ml im st,2 min後患者突然出現憋喘、呼吸急促、大汗淋漓,血氧飽和度90%,心率108次/min,血壓50/40 mm Hg,立即建立靜脈通道,iv氟美松10 mg,面罩吸氧並加大氧流量至10 L/min,持續心電監護。遵醫囑給予多巴胺、阿拉明靜滴,經過30 min後,患者血壓穩定在90/65 mm Hg左右,1 h後生命體徵穩定,小便量正常,2 h後血壓恢復術前120/80 mm Hg左右,12天拆線傷口癒合好,痊癒出院。

護理方法

1 正確判斷過敏反應並給予應急處理 過敏性休克一旦發生在數分鐘甚至幾秒內即可能死亡,因此必須迅速做出診斷,治療必須當機立斷,分秒必爭,緊急進行。

2 密切觀察病情變化 病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內容,及時準確地觀察病情可為診斷、治療和護理提供理論依據,該患者肌注平痛新後2 min 血壓急劇下降,呼吸急促,大汗淋漓,在這種情況下,遵醫囑給予持續心電監護,密切觀察生命體徵的變化。

3 保持呼吸道通暢 給予高流量吸氧,氧流量為10 L/min,必要時加面罩吸氧。

4 一般護理

(1 )做好護理記錄 護士在搶救患者時應注意收集資料,搶救後將所收集的資料和重點監測項目及時、準確地補記在護理記錄單上,定期進行動態評估,及時評價,修改護理計畫,充分體現專科特點。

(2 )預防併發症 併發症的預防措施有:(1)口腔護理,保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,以清除口腔異味;(2)預防褥瘡,該患者粗隆間骨折術後,要定時翻身、擦背,嚴格交接班,觀察皮膚受壓情況,必要時上氣墊床,減輕壓力,保持床單位整潔,乾燥;(3)預防泌尿系感染,保持尿管通暢,觀察尿液色、量變化,每日用碘伏棉球擦會陰2次;(4)做好患者及家屬的心理疏導工作,保持病房安靜。本例過敏反應以速髮型為主,來勢兇猛,護士要判斷正確、果斷,動作迅速,操作熟練。同時以誠懇的態度為患者提供情感上的幫助,如握住患者的手,替患者擦汗,為患者蓋好被子等,使患者得到心理安慰,減輕恐懼心理,認真做好家屬的思想工作,使其配合我們的搶救工作,保持病房安靜,避免發生醫療糾紛。

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