席汗氏症

席汗氏症是指垂體前葉分泌的促激素不能滿足人體基礎或生理、應激等情況的需要而出現的綜合症群。

簡介

本病是指垂體前葉分泌的促激素不能滿足人體基礎或生理應激等情況的需要而出現的綜合症群。病因:1.垂體前葉缺血性壞死 產後垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合徵(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病變也可發生垂體缺血性梗死。2.垂體及下丘腦腫瘤。3.垂體浸潤性疾病 白血病、結節病等。4.自身免疫性垂體炎。5.其他 放射治療及化療;垂體切除;垂體的膿腫、結核、腦炎顱底腦膜炎等感染性疾病;空蝶鞍綜合徵(罕見)。6.特發性 多為單一激素缺乏。

【診斷】

一.病史、症狀:
產後乳汁減少或無乳;性腺功能減退,月經減少或閉經、性慾減退、毛髮脫落、生殖器官及乳房萎縮;男子睪丸萎縮、陽萎、外生殖器及前列腺萎縮;甲狀腺功能減退,淡漠、怕冷、遲鈍、心率緩慢、眉發稀疏等;腎上腺皮質功能減退,虛弱、無力、厭食、低血壓、皮膚色素變淺、低血糖、 低血鈉等。GH減少,身材矮小。
二.輔助檢查
1.內分泌功能測定:
顯示垂體促激素和相應靶腺激素同時降低。(1)血中靶腺激素及其代謝物降低(T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH);(2)用垂體促激素(TSH、CTH、LH)連續興奮數天后靶腺激素逐漸增高,呈延遲反應, 可與原發性靶腺機能減退鑑別。⑶TRH、CRH、LHRH興奮試驗無反應。
2.蝶鞍X線攝片:
蝶鞍擴大可見於下丘腦或垂體腫瘤。微腺瘤蝶鞍無擴大但可有局限性破壞,CT或MRI有助進一步診斷。

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