尿蛋白高

尿蛋白高

尿蛋白高,常情況下,人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質,但當腎臟發生病變時,隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時,因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質“漏網”。蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差,這是衡量腎臟功能的重要指標。

基本信息

表示方法

衡量尿蛋白指標的高低需要做24小時尿蛋白定量檢測,結果出現減號-表示呈陰性,是正常情況;出來加號+表示呈陽性,加號越多說明尿蛋白越高。具體表示如下:

尿蛋白<0.1g/L:-;

尿蛋白為0.1—0.2g/L:±;

尿蛋白為0.2—1.0g/L:+;

尿蛋白為1.0~2.0g/L:++;

尿蛋白為2.0—4.0g/L: +++;

尿蛋白>4.0g/L: ++++。

g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質

三種情況

1.病理性蛋白尿指的是泌尿系統因器質性病變導致尿內持續出現蛋白。這種情況應引起注意並需進一步檢`查或複查,以便儘早治療。

導致蛋白尿的原因很多,通常可歸納為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。

2.生理性蛋白尿指的是泌尿系統並無器質性病變,而是由於各種體內環境因素對正常機體的影響所導致的尿蛋白含量增多。

某些生理因素可造成暫時性尿蛋白陽性。包括:①功能性蛋白尿:功能性蛋白尿是指機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等所致的暫時性輕度的蛋白尿。②體位性蛋白尿:是指由於直立位或腰部前突時引起的輕度或中度蛋白尿。其特點為夜間尿蛋白定性為陰性,起床活動若干時間後出現蛋白尿,再平臥後又轉為陰性。這種蛋白尿常發生於青少年,一般隨年齡增長而消失。

3.其他因素蛋白尿是指偶爾一次尿蛋白為陽性。這多為干擾物影響所致,應注意觀察和複查,排除有關的生理因素,並請教內科醫生,根據情況做其他進一步的檢查,以確定病因。

用藥

(1)強的松 強的松治療蛋白尿的主要作用機理是減輕炎症,減少滲出。一般用於微小病變型和輕度系膜增生形腎炎效果顯著,對狼瘡性腎炎及血管炎綜合佂效果也較好,但對其它原發性腎病療效差。而對膜性腎病和糖尿腎病等其它繼發腎病無效,這類腎病患者應禁用或慎用,因為可引發副作用如胃腸道出血,穿孔,股骨頭壞死,炎症(包括肺結核}播散等,導致全身各個臟器的損害,需在醫生指導下用藥。

(2)環磷醯胺 是一種抗腫瘤藥,對減少蛋白尿有效,套用劑量較小。但使用環磷醯胺也有一定程度的副作用,有脫髮、肝臟毒性、白細胞減低、性腺抑制以及胃腸道反應等。

(3)血管緊張素轉換酶抑制劑 這類藥除降低蛋白尿外,尚可降壓,保護腎功能.主要有苯那普利(進口稱洛汀新)和福新暜利(進口稱蒙諾)。因其屬雙通道排泄,即既從腎臟排謝又從膽道排泄,避免了藥物在體內的蓄積中毒。

(4)中藥類 雷公藤類製劑,黃葵膠囊屬中藥提練成分.據報導都有一定降蛋白作用,宜注意其副作用。黃芪、白朮等也有降尿蛋白作用。

(5)血管緊張素受體阻滯劑 也可降蛋白尿,降血壓,保護腎功能。

(6)環孢素和酶酚酸酯 據報導有較肯定的降蛋白尿作用,但價格昂貴,停藥後易復發是其缺點。

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