尿滲量

尿滲量，即滲摩爾數量，代表溶液中一種或多種溶質的總數量，而與微粒的種類及性質無關。

基本信息

• 中文名：尿滲量
• 英文名：urine csmol

• 別名：尿滲透壓
• 參考值：600--1000mosm/kg·h20
• 解釋：滲摩爾數量
• 單位：mOsm/kgH2O

原理

尿滲透壓下降

滲量（osmol）（單位為mOsm/kgH2O）即滲摩爾數量，只要溶液的滲量相同，不論其成分如何，都具有相同的滲透壓。尿滲量系指尿內全部溶質的微粒總數量而言，尿比重和尿滲量都能反應尿中溶質的含量，但尿比重易受溶質微粒大小和分子量大小的影響，如蛋白質、葡萄糖等均可使尿比重增高；而尿滲量受溶質的離子數量的影響，如尿中NaCl離子化後成為Na+及Cl-2個離子，而CaCl2離子化後則成為1個鈣離子和2個氯離子，共3個離子，故NaCl的滲量比CaCl2小。不能離子化的物質如蛋白質、葡萄糖等對尿滲量影響小，故測定尿滲量更能切合實際，真正反映腎濃縮和稀釋功能。目前檢驗尿液及血漿滲量一般採用冰點滲透壓計（freezingpointosmometer）進行。任何物質溶於溶劑後與原來的純溶劑相比，均有冰點下降、沸點上升、蒸氣壓減低以及滲透壓增高等改變，其改變的過程取決於溶質微粒的數量。根據拉烏爾冰點下降原理，任何溶液，如果單位體積中所溶解的顆粒（分子和離子）的總數目相同，引起溶液冰點下降的數值也相同。因此，冰點下降法常用於溶液滲量的測定。1滲量的溶質可使1kg水的冰點下降1.86℃，冰點下降的程度與溶質滲量成比例。
滲量（Osm/kgH2O）=測得溶液冰點下降度（℃）/1.86
1.86為水的摩爾冰點下降常數。

方法步驟

①禁飲尿滲量測定：用於尿量基本正常的病人。令晚飯後禁飲8小時，清晨一次送尿檢查；同時靜脈取血後分離血清，必要時離心沉澱兩次再分離血清或肝素抗凝血分離血漿作檢查。②少尿時的一次性尿滲量檢測：若在少尿（<400ml/24h）情況下，只需取臨時一次尿樣檢測就有意義。

參考值

正常人禁飲後尿滲量為600～1000mOsm/kgH2O，平均800mOsm/kgH2O；血漿滲量為275～305mOsm/kgH2O，平均300mOsm/kgH2O。尿/血漿滲量比值為3～4.5∶1。

臨床意義

①判斷腎濃縮功能：禁飲尿滲量在300mOsm/kgH2O左右時，即與正常血漿滲量相等，稱為等滲尿；若<300mOsm/kgH2O，稱低滲尿；正常人禁水8小時後尿滲量<600mOsm/kgH2O，再加尿/血漿滲量比值等於或小於1，均表明腎濃縮功能障礙。見於慢性腎盂腎炎、多囊腎、尿酸性腎病等慢性間質性病變時，也可見於慢性腎炎後期，以及急、慢性腎衰竭累及腎小管和間質；②一次性尿滲量檢測用於鑑別腎前性、腎性少尿。腎前性少尿時，腎小管濃縮功能完好，故尿滲量較高，常大於450mOsm/kgH2O；腎小管壞死致腎性少尿時，尿滲量降低，常<350mOsm/kgH2O。