概述
直腸脫垂(rectalprolapse)指肛管直腸外翻而脫垂於肛門外一種病變。脫出物粉紅色或鮮紅色、呈環狀、有皺襞、質柔軟，一般不出血，輕者便後可以縮回，嚴重時需用手推壓才能還納。
病因
(一)發病原因
發生脫肛有三個重要因素：
1.全身因素營養不良，坐骨直腸窩內脂肪消失，使直腸失去周圍支持固定作用，括約肌群收縮力也減弱，直腸容易自肛門口脫出。
2.局部組織解剖因素
(1)骶骨彎曲度未形成：嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠，直腸呈垂直位，與肛管處於一條直線上，腹腔內向下的壓力增加時，直腸無骶骨的支持，壓力直接作用到肛管上，易於向下滑動。
(2)周圍肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。
(3)黏膜鬆弛：直腸黏膜附著在肌層上較鬆弛，黏膜易自肌層滑脫。
3.促成因素任何情況使腹內壓長期增高或突然增高，均可促成直腸脫垂，如經常便秘腹瀉，百日咳，包莖及膀胱結石，長期慢性咳嗽等疾患,常是脫肛的誘因，有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或損傷(包括意外和手術損傷)造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經功能障礙者，直腸失去支持，腹壓增高即可發生直腸脫垂。
(二)發病機制
脫肛可分為完全性和不完全性兩種，僅有黏膜脫出者稱為不完全性脫垂，直腸各層同時翻出者稱為完全性脫垂，後者脫出肛門外的直腸部分較不完全脫垂者長，長期脫肛的患兒，肛門括約肌鬆弛，脫肛後易復位，偶然因腹內壓突然增高使直腸脫垂者，如未能及時復位，肛門括約肌收縮可引起脫垂腸段絞窄性壞死，約有半數直腸脫垂病人的肛門括約功能不全，排便功能障礙，日本鈴木行直腸肛管測壓也發現近半數病人的肛管內壓降低，隨意肌收縮壓下降，而直腸肛管反射及直腸內壓均正常，有的學者測定直腸脫垂病人的外括約肌和恥骨直腸肌的肌電圖，發現由於肛門收縮而引起的放電明顯增加，證明肛門直腸脫垂的發生與盆底肌肉的反射性失調有關，並非局部肌肉麻痹，Parks等作外括約肌，恥骨直腸肌及肛提肌的病理切片及組織化學檢查，幾乎所有的病例均有肌肉組織的變化，其中以外括約肌最明顯，肛提肌較輕，他認為長期便秘，使該部肌肉及神經過度伸展和損傷，從而造成括約功能不全和脫肛，至於肛門括約功能不全為其原因或是結果，意見尚不一致，分為3型或3度：
1.Ⅰ型為排便或腹壓增加時，直腸黏膜脫出肛門外，是由直腸下部黏膜與肌層附著鬆弛所致，最長達3～4cm，是小兒特有的類型，部分脫出呈半環狀，全周脫出呈環狀色紅，由肛門正中向外形成放射狀縱溝，肛管與黏膜間有反折溝，可觸及兩層摺疊的黏膜，質軟，便後脫出的黏膜自行還納，如脫出時間久者，黏膜呈暗紫色，無光澤，反覆脫垂者，黏膜水腫，肥厚，粗糙，甚至有潰瘍或出血點。
2.Ⅱ型在排便或腹壓增加時，直腸全層脫出肛門外5～12cm，呈圓錐形，略向後方彎曲，頂端凹陷，表面有環狀多個黏膜皺襞，色淡紅或暗紅，觸之較厚有彈性，肛門鬆弛，脫垂需用手托回，Ⅰ型長期脫垂可發展為此型。
3.Ⅲ型罕見，排便或腹壓增加時，肛管，直管全層或部分乙狀結腸脫出肛門外，呈橢圓形，肛門極鬆弛，黏膜糜爛出血，分泌物較多。
