子宮系膜介紹
1．位置與毗鄰子宮位於盆腔中部，膀胱與直腸之間。其位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有變化。直立時，子宮體幾乎與水平面平行，子宮底伏於膀胱的後上方，子宮頸保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢，前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開放的角度，前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結構維持，這些結構受損或鬆弛時，可以引起子宮脫垂。子宮可分為底、體、峽、頸四部，其上端鈍圓隆起，位於兩側輸卵管子宮口以上的部分為底；下段窄細呈圓柱狀的部分為頸，是炎症和癌腫的多發部位，子宮頸又分為陰道上部及陰道部。底與頸之間的部分為體；體的下部與頸之間的狹窄部分為峽，子宮峽隨妊娠期逐漸擴展，臨產時明顯形成子宮下段，產科常在此處進行剖腹取胎。子宮兩側緣的上部與輸卵管相接處，稱子宮角。子宮前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，子宮頸陰道上部的前方借膀胱陰道隔與膀胱底部相鄰，子宮頸陰道部借尿道陰道隔與尿道相鄰；子宮後面借直腸子宮陷凹及直腸陰道隔與直腸相鄰。
子宮位於盆腔中央，膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位，子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。
2．韌帶
1）子宮闊韌帶：位於子宮兩側，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側端移行於卵巢懸韌帶。下緣和外側緣與盆底和盆側壁的腹膜較行，內側緣與子宮前、後面的腹膜相續。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶後葉間的部分，由闊韌帶後葉向後包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其餘部分，內含子宮血管、淋巴管、神經及大量疏鬆結締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側移動。
2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位於子宮闊韌帶基底部，由結締組織和平滑肌纖維構成。連於子宮頸與盆側壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結構，損傷或牽拉造成該韌帶鬆弛後，容易引起子宮脫垂。
3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約12～14cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著於陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。
4）骶子宮韌帶：由結締組織和平滑肌纖維構成，起自子宮頸後面，向後呈弓形繞過直腸外側，附著於骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的作用是向後上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢。
5）恥骨子宮韌帶：由結締組織構成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側，附著於恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作用是限制子宮後傾後屈。
3．血管、淋巴及神經
子宮動脈為營養子宮的主要動脈，起自髂內動脈的前乾，沿盆側壁向前內下方走行，進入子宮闊韌帶基底部，在距子宮頸外側約2cm處，橫向越過輸尿管盆部的前上方，至子宮頸側緣迂曲上行，沿途分支進入子宮壁。主幹行至子宮角處即分為輸卵管支及卵巢支，後者在子宮闊韌帶內與卵巢動脈分支吻合，故子宮的血液供應也有一部分來自卵巢動脈。子宮動脈與輸尿管盆部交叉後，向下發出陰道支，分布於陰道上部。子宮靜脈叢應於子宮兩側，由該叢發出的小靜脈常匯合成兩條子宮靜脈，最後匯入髂內靜脈。此叢前接膀胱靜脈叢，後連直腸靜脈叢，向下與陰道靜脈叢相續，合成子宮陰道靜脈叢。
子宮底和子宮體上部的多數淋巴管，沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結和髂總淋巴結。子宮底兩側的一部分淋巴管，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結。子宮體下部及子宮頸的淋巴管，沿子宮血管注入骼內淋巴結或骼外淋巴結，一部分淋巴管向後沿骰子宮韌帶注入骶淋巴結。盆內臟器的淋巴管之間均有直接或間接的吻合，因此，如患子宮癌時，可有廣泛轉移。
子宮的神經來自盆叢分出的子宮陰道叢，隨血管分布於子宮和陰道上部。
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