疾病名稱
子宮發育不良，又稱幼稚子宮，一般指青春期後子宮仍小於正常，俗稱“子宮小”。 別名：幼稚子宮、
始基子宮
疾病概述
子宮發育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期後子宮仍小於正常，俗稱“子宮小”。這樣的患者常伴有月經稀少、停經或閉經。
子宮子宮發育不良宮內膜異位症是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的部位，並引起的一系列症狀和體徵者。子宮內膜異位症是不孕不育症最常見的病例之一。該病的發病原因很複雜，有多種學說，如子宮內膜種植學說、體腔上皮化生學說、淋巴及靜脈播散學說、免疫學說，但仍以經血倒流、種植和體腔上皮化生學說為主導理論，並且與現在的剖腹產、人工流產、腹部手術、遺傳因素以及經期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關係。
臨床表現
月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮，常常是子宮發育不良的重要臨床表現。
女性到了性發育期的年齡，月經遲遲不來，或是月經稀少，乳房又不見明顯隆起，陰毛稀少，即使月經來了，量也特別少，這種情況就應提高警惕，不妨用B超查個究竟。
疾病描述
子宮發育不良又稱幼稚子宮，系副中腎管會合後短時期內即停止發育所致。子宮較正常小，有時極度首屈或後屈。宮頸呈圓錐形，相對較長，宮體與宮頸之比為1：1或2：3。
症狀體徵
1.痛經與疼痛,主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常於經前1～2開始，經期第1天最劇，持續至經後逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。
2.月經失調，以經量增多或經期延長為主，可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。
3.不孕，多數內膜異位患者輸卵管並無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置後傾固定、卵巢功能失調等原因，約74%以上患有不孕史。
4、性交疼痛：盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶，當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。
編輯本段疾病診斷1.病史此類患者因子宮頸體比例失常，宮頸外口小，宮體呈極度前屈或後屈，常有痛經，月經過少，閉經、不孕等病史。
2.婦科檢查子宮小於正常，宮頸細長、頸口小，體頸之比為1：1或1：2。
3.B超可測量子宮的長、寬、厚度。進一步確診。
4.性激素測定放射免疫法或酶標法測定FSH、LH、E2、P及T值。
疾病病因
1、縱隔子宮引起子宮出現畸形，兩側副中腎管已全部會合，但縱隔未退化，這種情況從表面看子宮外形正常，官腔被隔成兩部分，如果
子宮發育不良縱隔並沒有全部退化，則形成不全縱隔子宮。
2、始基子宮，又被稱為痕跡子宮，這是由於兩側副中腎管會合後不久就停止發育導致的。這種子宮很非常，僅有1～3厘米長，因為沒有內膜，故無月經，多合併無陰道。
3、先天性無子宮發育不全，這是由於兩側副中腎管中段未發育，因而未能會合成為子宮。
4、雙子宮，這種情況多為雙子宮、雙宮頸以及雙陰道，這種情況是由於兩側副中腎管未會合所致。
5、子宮發育不良，也被稱為幼稚子宮，這種子宮頸相對較長，子宮頸外口非常小，子宮較正常但是非常小。
疾病危害
“子宮小”是臨床上不孕症患者的主要就診原因之一。有的婦科醫生，僅憑內診或B超測量，就輕率地給患者以子宮小、不利受孕的診斷。很多女性患者，因為這些醫生所做的“診斷”，背上了沉重的心理負擔，認為子宮小，自己不能受孕，更有的家庭因此而破裂。單純子宮小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發育不良才會真正導致不孕。
以上畸形造成子宮不能正常儲運精液和精子，使精子無法獲得和受孕;子宮形態和容積異常，子宮肌層發育不良，不利於孕卵著床、植入和胚胎髮育，易導致早期妊娠流產、胎盤位置異常、胎兒發育遲緩等。
具體危害表現：
1、不孕：無子宮、始基子宮、幼稚子宮者，有很多都是以不孕就醫的。
2、月經異常：始基子宮、無子宮者，一般都是表現為原發性閉經。幼稚子宮可能月經量少。雙子宮、雙角子宮及重複子宮，因子宮內膜面積增大出現月經過多或經期延長。殘角子宮可因子宮積血，都是會出現周期性下腹痛，殘角增大易被誤認為卵巢囊腫。
3、病理妊娠：妊娠期也是很容易發生併發症，如孕卵著床於發育不健全的子宮壁或縱膈上，影響胚胎髮育，這些都是可以導致早期流產、習慣性流產、早產等。如孕卵著床於殘角子宮內，則多在妊娠4～5個月時破裂。雙角子宮、單角子宮、鞍狀子宮妊娠後期，易發生胎位異常，如臀位、橫位、斜位，造成難產。
4、產時及產後病理：發育異常的子宮常合併子宮肌發育不良，都是很容易造成滯產，一般都是可見到自發性子宮破裂。產後容易發生胎盤滯留及產後子宮收縮乏力性出血。雙子宮、雙角子宮及縱膈子宮可導致產褥期出血等。
治療方案
1.激素治療已烯雌酚1mg自月經周期第5天起連服20d，停藥5-7d月經來潮。下次月經來潮後第5d繼續服用，連服3-6個月，待子宮增大後，再於月經後半期給適量孕激素，共3個月有，以使黃體功能旺盛，易於受孕。也可用雌孕激素序貫療法。
2.手術治療在激素治療使子宮增大的基礎上，加用宮頸擴張手術，宮內膜診刮術，可獲得或增加受孕機會。
3.中藥治療可服用育宮培麟丸、胎碟片、注射胎盤組織液。中成藥可在醫生指導下服烏雞白鳳丸等。也可用成分包括鹿角霜、紫河車、茺蔚子、紫珠、蓯蓉、覆盆子、當歸、女貞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研細末，過120目篩。每次10克，每日3次，吞服。3個月為一療程，以3療程為限。有報導共治療19563例，妊娠已分娩者15432例，孕產率78.88%;流產3763例，流產率19.24%。
臨床表現
月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮等，這些子宮發育不良的重要臨床表現。通過了解子宮的子宮發育不良
大小，還可大體上了解其他內分泌系統是否正常，如腦垂體、下丘腦、卵巢等器官是不是有問題，有無排卵障礙，有無生育的基本條件。正常情況下，女性發育成熟後，子宮理所當然具備了生育能力。倘若腦垂體、下丘腦、卵巢等器官發生了“故障”，子宮發育則會遲緩，而且其他第二性徵也不可避免地會受到牽連，直接導致無生育能力。
子宮內膜異
子宮發育不良症狀
1.痛經與疼痛,主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常於經前1～2開始，經期第1天最劇，持續至經後逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。
2.月經失調，以經量增多或經期延長為主，可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。
3.不孕，多數內膜異位患者輸卵管並無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置後傾固定、卵巢功能失調等原因，約74%以上患有不孕史。
4、 性交疼痛：盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶，當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。
檢查 內在性子宮內膜異位症者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。外在性子宮內膜異位征者，可在子宮一側或雙側附屬檔案區捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊，有壓痛；在子宮骶骨韌帶、子宮後壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數個米粒至蠶豆大小不等的硬結，明顯觸痛，肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累，在陰道後穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結節。
子宮異常的概述
子宮發育不良一、子宮畸形：子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多數無明顯自覺症狀，但由於影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因宮腔不能隨之擴大，易發生流產，早產。
二、子宮發育不良：子宮發育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期後子宮仍小於正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時發育不良，則生育希望不大。
三、子宮內膜炎：子宮內膜炎按病程長短，可分為急性和慢性兩種。按其感染的病原菌，又可分為結核性，性病性及一般細菌性。不孕婦女中，經子宮內膜活檢，發現內膜炎發生率可達9.4%。常見的病原菌多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌。當然近年淋菌及支、衣原體感染明顯上升，在有些地區已成為主要致病菌。本節討論一般細菌性內膜炎。
四、子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據肌瘤與子宮肌層的關係，分為肌壁間肌瘤，漿膜下及黏膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。
五、子宮腔粘連綜合徵：子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創傷繼發感染所造成的粘連，臨床出現閉經、月經過少和不育者，稱子宮腔粘連綜合徵，亦稱asherman綜合徵。
六、子宮位置異常：正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向後。性交後由於精液積聚在陰道後穹窿處，故向下的宮頸易於浸泡在精液內，利於精子向上遊動。但若子宮呈後傾後屈位時，宮頸呈上翹狀態，不易浸泡在精液中，影響受孕。當然子宮過度前傾屈，亦不利於妊娠。
七、子宮內膜功能不全：子宮內膜功能不全可分為子宮內膜萎縮，子宮內膜異常增生以及黃體期內膜功能不全三種主要類型。
1、子宮內膜萎縮 因卵巢無雌激素產生或子宮內膜缺乏對激素的反應，內膜腺體和間質未見發育和增生。此種內膜可見於垂體前葉功能減退症和卵巢發育不良症。
2、子宮內膜增生過長或腺囊性、腺瘤性增生，多由排卵功能障礙所致，請詳閱十五章。
3、黃體期內膜功能不全，此類病人有排卵、亦能正常受精，但由於受精卵著床部位的子宮內膜發育不健全，以致影響受孕其機制可能與以下因素有關。
宮頸疾病
子宮發育不良子宮頸是女性內生殖器的一部分。如果感染上細菌、病毒， 或是外傷創傷，宮頸疾病系指宮頸區域發生的各種病變，包括炎症、損傷、腫瘤以及癌前病變等等，是女性最常見的疾患之一，其最嚴重的情況是子宮頸癌。醫學上把女性子宮頸附近發生的各種病變稱為宮頸病變。
子宮頸病變是常見的婦女疾患，例如宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒感染（ＨＰＶ）等，最為嚴重的就是宮頸癌。
女性的生殖器官分為外生殖器和內生殖器。子宮兩邊各有一個卵巢，下邊是子宮頸，所以子宮頸的疾病一種是兩相的疾病，一種是惡性的疾病，一種是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症，如急性宮頸炎，慢性宮頸炎，宮頸糜爛，宮頸息肉，宮頸肥大，惡性的疾病主要是宮頸癌，宮頸的癌前病變，即我們平常說的宮頸的早期病變，有輕度的、中度的、重度的。
由於子宮頸癌前病變發展成宮頸癌是一個較為長時間的過程，大約需10餘年，可通過臨床物理學檢查（婦科檢查）、細胞學檢查、陰道鏡、宮頸活檢病理組織學檢查等費用少、損傷小的手段確診，因此宮頸癌是一種可預防、可治癒的疾病，關鍵的是進行篩查，防患於未然，及時發現早期宮頸癌，及時恰當的處理，治癒可達100%。
目前隨著分子生物學的迅速發展，人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸腫瘤的病因學也日益明了，是僅次於B肝病毒與肝癌相關強度的一個病毒致癌因子，故HPV檢測目前已成為宮頸癌篩查的重要輔助手段。
宮頸疾病是非常常見的婦科疾病。除了後果嚴重的宮頸癌外，宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒感染也是應引起女性注意的疾病。
宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎症。有些患者曾提出這樣的疑問：宮頸糜爛如不治療，整個宮頸會爛掉嗎?其實，宮頸糜爛並不是真正的糜爛。它是由於患慢性宮頸炎症後，子宮頸深部組織存在的炎症不易被消除，宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落，剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由於柱狀上皮非常薄，可以透見下面的血管及紅色的間質，使糜爛面呈紅色，與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。
臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型：單純性糜爛多見於炎症初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑；炎症繼續存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛；如果腺上皮及間質增生顯著，凹凸不平現象更加明顯，呈乳頭狀，即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在，也可交錯共存。
注意事項
1、注意生活規律
營養充分，飲食有節，避免過寒過涼，在發育期切莫盲目節食減肥，特別是發育期瘦弱的女子更是如此。
2、加強營養
青春期少女和育齡婦女應加強營養，多吃大豆、烏賊、芫荽等食品。
3、加強鍛鍊
注意鍛鍊身體及勞逸結合，不要節食減肥。因為脂肪是生成多種激素，尤其是性激素的必備物質。
預防方法
1.注意養成良好的生活習慣，飲食要有規律，不要暴飲暴食，也不要挑食、偏食，應注意營養的合理搭配。在發育期切莫盲目節食減肥，尤其是發育期瘦弱的女子更應注意。
2.注意勞逸結合，積極參加體育鍛鍊，保持充足的睡眠，不要盲目的節食減肥，因為脂肪是生成多種激素，尤其是性激素的必備物質，所以如果女性體內的脂肪含量較少，對身體健康也極為不利。
3.對於處於青春期發育的女孩子，應注意不要盲目節食減肥，尤其是發育期身體瘦弱的女孩子，因為如果體內的脂肪攝入量，會直接影響到女性雌性激素的水平。如果雌激素沒有得到正常水平時，生殖器官的發育也會受到影響，可能會出現子宮發育不良的情況。
4.對於子宮發育異常的女性，如果沒有出現明顯的臨床症狀，也可以不採取特殊的處理措施。但如果子宮發育不良引起痛經、閉經等，則可嘗試採用內分泌治療法。如果患者進行藥物治療，沒有達到治療效果的，可考慮進行手術治療。
健康貼士
凡屬子宮發育不良者，可適當增加肉食類飲食。在發育期切莫盲目節食減肥，特別是發育期瘦弱的女子更是如此。因為過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平，當雌激素不能維持人體正常需要時，必然影響女性性器官的發育。
1、注意生活規律，營養充分，飲食有節，避免過寒過涼，在發育期切莫盲目節食減肥，特別是發育期瘦弱的女子更是如此。
2、注意鍛鍊身體及勞逸結合，不要節食減肥。因為脂肪是生成多種激素，尤其是性激素的必備物質。
3、青春期少女和育齡婦女應加強營養，多吃大豆、烏賊、芫荽等食品。
中醫怎樣治療子宮發育不良？
單純性子宮發育不良，主要責之於腎。這是由於腎為先天之本，元氣之根，主藏精氣，是人體生長、發育和生殖的根本。女性發育到一定時期，腎氣旺盛，腎中天癸充實，就會有正常的經、孕、產、育的功能。如先天腎虛——腎氣不足、腎陽虛損，沖任失調，精血虧虛，胞宮失養，則發育不良。
（1）腎氣不足婦科檢查見子宮發育不良，月經量少或閉經，經色暗，白帶多而清稀，婚後不孕，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，白汗倦怠，舌質暗淡，苔白，脈沉細弱。治應補腎調經，方用歸腎丸加減。
（2）脾腎陽虛婦科檢查子宮發育不良，月經量少，色淡，婚後不孕，白帶清稀，腹脹納差，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便稀溏，小便清長，苔薄白，脈沉遲。治應溫補脾腎，益氣養血，方以右歸丸加減
（3）腎虛血瘀婦科檢查子宮發育不良，行經腹痛，月經量少，色暗紅或有血塊，腰酸痛，眩暈耳鳴，胸脅脹悶不適，小便清長，舌質暗，邊有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈沉細而澀。方可用育宮培麟丸。
