器質性陽痿

器質性陽痿

器質性陽痿是性功能障礙在臨床上常見疾病之一。凡發生嚴重全身性疾病、慢性病(如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、呼吸和心臟疾病等),生殖系先天性畸形(如尿道上、下裂,膀胱外翻、小陰莖、陰莖陰囊移位等和外傷、下腹部手術後等),慢性酒精中毒和內分泌系統疾病(如原發性性功能不全、下後腦垂體異常、皮質醇增多、甲狀腺機能減退等)都可以引起器質性陽痿。

基本信息

危害

一、影響個體健康慢性疾病常與陽痿相伴

根據臨床研究發現,多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的,不健康的生理狀況、心理狀態以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿,並通過陽痿先期表現出來。由於其特殊的預警作用,陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角,在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解,那么終有一天,這些潛伏已久的問題會全體爆發。

二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。

三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症

精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起,無法將精子輸至女性的宮頸口,給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者,常見症狀是勃起不堅,可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態,精子質量較差,很難能保證育出健康的小生命。可見,陽痿病症不僅影響患者的生育能力,還可能會影響到下一代的健康。

基本概述

器質性陽痿器質性陽痿

器質性陽痿是性功能障礙在臨床上常見疾病之一。凡發生嚴重全身性疾病、慢性病(如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、呼吸和心臟疾病等),生殖系先天性畸形(如尿道上、下裂,膀胱外翻、小陰莖、陰莖陰囊移位等和外傷、下腹部手術後等),慢性酒精中毒和內分泌系統疾病(如原發性性功能不全、下後腦垂體異常、皮質醇增多、甲狀腺機能減退等)都可以引起器質性陽痿。

病因介紹

造成陽痿的器質性原因很多,主要與下列因素有關:比如動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,循環中血管收縮因子,陰莖海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。

(1)陰莖的解剖學因素

器質性陽痿器質性陽痿

先天性缺陷(如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂);陰莖硬結病;陰莖折斷後遺症;陰莖海綿體纖維化(陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化);陰莖海綿體白膜薄弱(陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱);陰莖組織喪失(繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後);陰莖嵌頓包莖,淋巴瘤、皮炎,癌症及變性手術;陰囊積液;尿道損傷,胃盆骨折。

(2)炎症

尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狹窄(如淋病所致),泌尿生殖繫結核。

(3)手術後遺症

會陰前列腺活檢,前列腺切除(單純、根治),腹會陰手術,全膀胱切除術,主動脈髂動脈手術,外括約肌切除。

(4)血管先天異常或阻塞

動脈硬化,動脈炎,陰莖異常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分布異常,血管叢異常,動靜脈交通支異常,海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿(可占60-70%)。可能與胚胎髮育過程中發生的自發性基因突變有關。

(5)耐力因素

心肌梗塞後,肺氣腫或肺功能不全,貧血、全身疾患(感染、營養),代謝障礙(腎、肝衰竭),睡眠障礙,風濕熱、象皮腫。

(6)神經系統疾患

帕金森氏病;顳葉病變或損傷;大腦癱瘓;頭顱損傷、重症肌無力,脊髓和中樞部位腫瘤;脊髓損傷合併截癱(睪丸血管去神經作用);多發性硬化症;脊髓癆;脊柱裂;亞急性聯合性退化;側索硬化致肌萎縮;交感神經節切除術;腹膜後淋巴結清掃術,周圍神經炎。

(7)藥物影響

藥物安眠藥,鎮靜劑,吩噻嗪類,抗抑鬱藥,降壓藥,抗帕金森氏症藥物。

(8)內分泌或血液病

高泌乳素血症;肥胖生殖無能症,顱咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂體瘤或垂體功能低下;甲狀腺及腎上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;白血病,惡性貧血及何杰金氏病。

(9)物理因素

物理因素放射線照射所致勃起障礙。

(10)高血壓動脈硬化

高血壓動脈硬化造成血管阻力過高,終末動脈硬化使灌流率下降,循環中血管收縮因子,陰莖海綿體組織學改變,焦慮和畏懼使血壓增高。

症狀介紹

器質性陽痿的症狀最明顯的表現為性功能減退,勃起的硬度降低,勃起的次數也減少,疲勞也會引起陽痿,需要要特別的興奮環境下才能勃起,夜間手~淫也不能勃起,具體如下:

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1、勃起功能障礙:在房~事中出現勃起功能障礙,其主要是器質性及混合性因素所導致的,對於器質性的因素來說主要包括血管性、神經性、內分泌性及生殖器本身的結構病變,在診斷過程中應該逐步的進行檢查,並且需要探尋造成各種器質性病變的病因。

2、性慾減退:多見於老年人,主要是因為老年人的體力和性激素都在下降,因此出現性~欲減退和消~失是必然的現象,因此老年人不會有性情感,夫妻生活及房~事等等。

3、不分時間、地點,更不論是同房還是手淫,都會出現陰莖不能勃起的現象。

4、勃起是其硬度降低,並且勃起次數會減少,出現此類現象時男性朋友應該予以高度重視。

預防

一、預防陽痿,從鍛鍊開始

鍛鍊對人體而言,是益處多多。體育鍛鍊不僅對人的心臟有益,而且常規、適度的鍛鍊能預防陽痿。美國波士頓大學醫學院的歐文·戈德斯坦博士及其研究人員通過一個長期大型研究發現:天天通過鍛鍊消耗至少200卡路里熱量的男性比活動少的男性較少陽痿,這個運動量也就相當於“運動掉”一聽可樂,大約等於輕快地走兩英里路。在9年多的時間裡,戈德斯坦博士及其同事跟蹤調查了600名起初都沒有陽痿的男性。他們發現,一直活躍於鍛鍊場上或在研究期間開始進行鍛鍊的人,陽痿的危險都很小。可以說,預防陽痿,確切起點就是體育鍛鍊。

二、預防陽痿,擺正心態是關鍵

心理因素對於治療和預防男性陽痿有很重要的作用。那么,怎樣才能消除心理因素呢?首先要對性知識有充分的了解,充分熟悉精神因素對性功能的影響。要正確對待“性慾”,不能看作是見不得人的事而厭惡和懼怕;不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂,缺乏信心;夫妻雙方要增加感情交流,消除不和諧因素,默契配合,女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫,儘量避免不滿情緒流露,避免給丈夫造成精神壓力;性交時思想要集中;非常是在達到性快感高峰,即將射精時,更要思想集中。

三、預防陽痿,營養均衡很重要

(1)狗肉、黑豆,燉爛常服。

(2)將大米洗乾淨,加水煮至半熟時,加入羊肉末,攪勻,煮爛,即可食用。

(3)麻雀,去毛與內臟,洗淨後炒熟,然後加入少量白酒,稍煮,再加水,入米煮粥粥將成時,加蔥白,再煮一二沸即可食用。

(4)每晚睡前將核桃仁、生薑同時放在嘴裡慢慢嚼爛,再漸漸咽下

四、預防陽痿,按摩不可少

(1)經常按壓第4腰椎。

(2)摩壓手指:用右手大拇指、食指和中指抓住左手中指,由指根部往指尖部抻拉,直到皮膚紅赤為止;或用右手的三個手指按壓左手無名指和小指之間的骨頭處;使皮膚呈紅赤即可。

(3)揉按腳踝後內外凹陷窩偏下處,堅持。

器質性陽痿分類

陰莖的營養和勃起功能依靠陰莖動脈和靜脈,陰莖海綿體平滑肌鬆弛使陰莖靜脈竇的開放為陰莖的勃起創造了條件。任何影響陰莖動、靜脈血流的疾患,均可發生陽痿。

血管性陽痿

血管性陽痿包括動脈性和靜脈性陽痿。

引起動脈性陽痿的原因有:腹主動脈狹窄及血栓,腹主動脈瘤和動脈硬化,雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞,動脈供血障礙。

靜脈性陽痿發生的原因有:陰莖海綿體記憶體在大的伴行靜脈,白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成,靜脈膜關閉不全,陰莖海綿體先天性缺陷等。血管性陽痿的診斷要點是夜間陰莖勃起消失,對海綿體內注射血管活性藥物反應差。

垂體性陽痿

垂體性陽痿是由於腦垂體前葉功能完全或部分缺失造成內分泌不足,從而導致所有激素分泌都減少,所有靶腺的功能下降,男子缺乏促性腺激素而導致的陽痿。垂體性陽痿同時伴有睪丸痿縮、第二性徵退化以及精子生成減少、不育症等。垂體激素分泌不足症如發生在兒童和少年時,可出現生長發育停止或者青春期缺如的表現。人的大腦垂體(垂體腺)受下丘腦的調控,通過兩條不同的途徑來調節垂體前葉和垂體後葉的活動。在下丘腦中合成的神經激素調控著垂體前葉的6種主要的肽類激素的合成和分泌,而垂體激素則又調控外周的內分泌腺,如甲狀腺、腎上腺、性腺。當垂體前葉功能完全或部分降低時,所表現的症狀和體徵取決於其基本病因以及所缺少的某些專一性的垂體激素。絕大多數病人常常不能感到自己有什麼異常,但是偶爾可能突然發作或頗為激烈。最早缺失的往往是促性腺激素,而後出現促生長激素缺乏。當丘腦受損時則所有的激素分泌減少,會伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現,出現低血壓以及對應激和刺激缺乏耐受力,所以垂體性陽痿患者為垂體功能低下綜合徵的表現之一,而不是獨立的病症。因此在治療上也是綜合性的,而且原發病因治療如腦垂體腫瘤切除等為主要的治療措施。只有去除病因,陽痿才能得到治療。

治療方法

器質性陽痿的病因非常多,器質性陽痿治療首先應明確引起陽痿的原因。如糖尿病引起的陽痿應針對糖尿病進行治療;藥物引起的陽痿應停用或調整藥物;對於血管性陽痿可套用血管外科手術;對某些器官性陽痿不能解決其病因者,可使用陰莖假體植入手術、血管重建手術、化學假體療法、陰莖負壓療法等等。

器質性陽痿主要是針對病因進行治療;器質性陽痿的病因非常多,首先應明確引起陽痿的原因。如果是糖尿病引起的陽痿應針對糖尿病進行治療;如果是藥物引起的陽痿應停用或者是調整藥物治療;對於血管性陽痿可套用血管外科手術治療;對某些器官性陽痿不能解決其病因者,可以使用陰莖假體植入手術、化學假體療法、血管重建手術、陰莖負壓療法等等。這些方法都是可以有效的治療器質性陽痿,具體的方法具體使用。

器質性陽痿器質性陽痿

器質性陽痿治療(1)

陰莖假體療法:70年代以前,陰莖假體是採用病人自己的肋軟骨植入陰莖,建立一個人體“陰莖骨”,支撐軟弱的陰莖勃起,以完成性交活動,從而達到治療的目的。70年代以來,較多地採用人工製作的矽膠海綿體植入陰莖。這種療法有一定的禁忌症和併發症,要經過認真檢查才考慮是否手術。

器質性陽痿治療(2)

化學假體療法:化學假體療法是在陰莖海綿體內注射血管活性藥物,激發陰莖勃起,從而達到治療陽痿的目的。這種療法適用於血管性、神經性、內分秘性及久治不愈的心理性陽痿。這種療法比較麻煩,毎周都進行注射,並可引起血腫、感染等併發症。

哪些手術可以治療器質性陽痿

動脈血管重建術

動脈血管重建術治療陽痿是一種常見的器質性陽痿手術,血管重建術治療勃起功能障礙目的,是在堵塞或狹窄的髂腹下動脈-陰莖海綿體動脈床建立動脈旁路,提高陰莖海綿體內動脈灌流壓和血流量,以達到治療勃起功能障礙。

顯微外科動脈搭橋術

在性生活中,陰莖的勃起,需要大量的血液從陰莖背動脈灌注海綿體,如果陰莖背或陰莖海綿體動脈發生動脈粥樣硬化,可使血管腔狹窄或栓塞,或者是出現動脈漏,就會導致動脈供血不足,從而導致陰莖無法勃起,發生陽痿。

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