咽喉惡性腫瘤

咽喉惡性腫瘤

咽喉惡性腫瘤%為鱗狀細胞癌且大多數分化唯一較差故極易發生頸部淋巴結痛苦轉移。早期症狀為咽後部異物感吞咽梗塞感腫瘤增大表面發生潰爛時可引起吞咽疼痛並出現同側反射性耳痛常伴有進行性吞咽困難缺少腫瘤累及喉腔則引起呼吸困難隨和聲嘶。

基本信息

簡介

鱗狀細胞癌是喉最常見的惡性腫瘤,也是最常見的頭頸部惡性腫瘤.男性發病率較高.與吸菸和嗜酒相關.常見的原發部位是真聲帶(特別在前部),會厭,梨狀窩和環狀軟骨後區.聲帶或聲門癌早期即有嘶啞,凡超過2周的聲嘶患者都應作間接喉鏡檢查.應在直接喉鏡下,對喉黏膜的散在病變作活檢.喉聲門上癌(會厭癌),下咽癌(梨狀窩)和環狀軟骨後癌,可引起疼痛和吞咽困難.在前兩型中,頸部轉移性腫塊可能是首發症狀.血管生成與區域性復發相關.

疣癌是一種罕見的鱗狀細胞癌的變異型,常發生在聲門區,需要作多次的活檢才能確診.

治療

對早期聲門癌,放療或聲帶切除術可獲85%~95%的5年生存率.對早期聲帶癌常選擇放療,因為其後果常能保持正常發音.侵犯前連合的晚期癌,損害了聲帶的活動,侵害了甲狀軟骨或向聲門下擴展,需手術切除.當病變局限於一側聲帶時,常有可能作保留喉發音和括約肌功能的半喉切除術.更晚期的聲門癌需行全喉切除術.早期的聲門上癌對放療有效,但較晚期的聲門上癌而未累及真聲帶者,可作聲門上部分喉切除術以保留髮音和聲門括約肌.如真聲帶受累,需行全喉切除術.早期下咽癌可作擴大的部分喉切除術,較晚期的病變需要全喉切除術.在晚期的聲門上癌和下咽癌,聯合放療和手術治療比單純手術療法更有成效.環狀軟骨後部癌,需要全喉咽切除術,並用游離的空腸瓣和在顯微血管吻合技術下,作下咽腔及頸段食道的再造.對頸部淋巴結轉移者,除喉部手術外,還應聯合套用頸部廓清術或改良廓清術.疣癌則宜手術切除.

全喉切除術喉的康復,用食管發音或創建氣管食管瘺的方法,建立新的發音功能.食管發音是在吸氣時將空氣吸入食管,然後逐步噯氣,通過咽-食管結合部而發音.氣管食管瘺是通過在氣管和食管之間塞入一個單向閥瓣,呼氣時迫使空氣進入食管而發音.如果氣管-食管閥瓣作用不良時,可發生誤吸而使食物和液體進入氣管.用電子喉作為發聲器,使用時需將該裝置緊貼頸部以發音.所有上述三種方法都是通過咽,齶,舌,齒和唇將聲音連線後轉變成語言.

驗方偏方

驗方

⒈內服方:辛夷15g,黃柏15g,生地15g,蒼耳子15g,自芷9g,細辛3g,蔥白30g,刺桐樹寄生30g,豬鼻1個。

⒉外用方:蔥白3個,皂角3個,麝香0.15—0.2g,鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑,每日1劑,連服7—8天后加入黃皮樹寄生,苦楝樹寄生,再隔日服1劑,連服5—7劑,海棠果,花生殼及水母蟹殼曬乾研末,隨主方沖服,隔3日1劑,連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳,如鼻耳出血,可將藥液滴入。

加減:內服方加黃皮樹寄生30g,苦楝樹寄生30g;鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個,花生殼20個,水母蟹殼3—5個;耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g,鵝不食草30g。

療效:共治療4例,3例顯著緩解,1例服用本方21劑,獲痊癒,至今未復發。

方源:廣東文昌縣城農村王山大隊。

⒊取牛黃0.3g,夏枯草30g,每日1劑,夏枯草水煎服,牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方

①紫草根30g,絞股藍20g,二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克,先煎兩小時,再加枸杞根,鴨跖草各30克,七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。

臨床症狀

早期症狀為咽後部異物感,吞咽梗塞感。腫瘤增大,表面發生潰爛時,可引起吞咽疼痛,並出現同側反射性耳痛,常伴有進行性吞咽困難。腫瘤累及喉腔,則引起呼吸困難、聲嘶。

診斷

早期因無聲嘶,易被誤診。間接喉鏡檢查應仔細觀察咽喉各解剖區域有無腫瘤,注意黏膜有無水腫,梨狀窩有無飽滿及積液。早期病變難以發現者,宜採用纖維喉鏡檢查,發現可疑病變及時取活檢作病理檢查。頸部檢查注意喉體是否膨大,活動度是否受限,會厭前間隙及雙側頸部淋巴結是否腫大。CT及MRI檢查可進一步了解腫瘤侵犯的範圍。

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