及早發現皮肌炎

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴重損害的全身性疾病,而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。該病到了晚期,治療效果極差,早期發現至關重要。
皮膚損害是皮肌炎的早期表現,其皮疹看來很像常見的由塗抹 化妝 品引起 過敏 反應的日光性 皮炎 。在每年四五月和九十月間,有不少人塗抹了各種化妝品後,加上日光照射,面部皮膚會出現大片鮮紅色水腫性斑疹,兩側眼瞼紅腫,睜眼困難,患者自覺面部皮膚火辣辣燒灼痛,同時伴有輕度瘙癢,這就是由化妝品加上日光中的中波紫外線照射引起的日光性皮炎。但是,在上述看似日光性皮炎的患者中,很可能有極少數患者是早期皮肌炎的表現,須仔細觀察其皮膚損害形態,並作一些必要的實驗室檢查,以防早期皮肌炎漏診。
早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個特點:一、皮膚損害通常首先發生在兩側眼皮,兩側上下眼皮變成紫紅色,呈實質性水腫,但是眼裂大小正常,睜眼不受影響。化妝品過敏所致的日光性皮炎,雖然兩側上下眼瞼也明顯紅腫,但是眼裂明顯變小,並有睜眼困難。
二、早期皮肌炎的皮膚損害部位,除了眼皮外,常常累及整個面部皮膚,包括額部、兩側面頰、顴部、耳前和下頦部,呈瀰漫性紅腫,整個面部無正常皮膚可見。此時,用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚,有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎,雖然面部皮膚也紅腫,但是仔細觀察,其紅腫範圍局限在兩側面頰部、下頦部,紅斑邊緣清楚,面部可見不少正常顏色的皮膚,此時如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚,有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。
早期皮肌炎的皮膚損害部位,還可累及到整個頸項部和前胸部的“V”字區皮膚,呈瀰漫性紅腫,觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過敏所致的日光性皮炎,在頸項部、前胸部是沒有皮膚損害的。
三、早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍的皮膚,可見不少細小的紅色疹子,還有點滴狀紅斑或點滴狀白斑,皮膚損害上還附著細碎皮屑。早期皮肌炎患者四肢大小關節伸側周圍皮膚上的這些細微表現, 醫學 上稱“Got-tron”征,這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。
早期皮肌炎患者還往往伴有全身不適症狀,如全身肌肉酸痛,軟弱無力,上樓梯時感覺兩腿費力;舉手梳理頭髮時,舉高手臂很吃力;抬頭轉頭緩慢而費力。
以上早期皮肌炎的皮膚損害表現,是由其特殊的病理變化所造成的,此時皮膚損害的深度已累及皮下肌肉,表現為肌纖維水腫、斷裂、變性,皮下、血管內膜增厚,血管腔明顯變窄,甚至血管腔阻塞不通。
早期皮肌炎還有一些實驗室檢查方面的改變,患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶等生化指標會明顯升高。這些是由於皮肌炎導致大量肌纖維壞死,肌纖維內大量酶類物質釋放到血液中引起的。
此時再測定患者24小時尿肌酸排泄量,也會明顯升高。肌酸是一種生化類物質,正常情況下是由人體肝臟合成產生,然後由人體肌肉攝取,產生肌肉能量。皮肌炎患者由於肌肉病變,肌肉攝取肌酸的能力大大降低,導致血中肌酸含量明顯增加,通過腎臟從尿中排出,引起尿肌酸明顯增高。
面部皮膚紅腫,不要輕易斷定為一般的化妝品過敏所引起的皮炎,需要到有一定經驗的 皮膚病 專科 醫生 那裡去就診,並作一些必要的實驗室檢查,以防漏診早期皮肌炎。

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