流行病學
晶狀體結構圖隨著房角鏡的發明及在臨床的套用，1938年Barkan通過房角鏡檢查發現了這類青光眼眼壓升高的機制是由於房角關閉、周邊虹膜阻塞小梁網所致。
1949年Sugar根據房角鏡檢查研究結果首次提出了青光眼的現代分類體系，將青光眼分為閉角型青光眼和開角型青光眼。
原發性慢性閉角型青光眼是亞洲，特別是東亞及東南亞地區主要類型的閉角型青光眼，在中國慢性閉角型青光眼占原發閉角型青光眼總數的50%以上發病年齡較急性閉角型青光眼早，可早到17歲30歲以上發病者占94%，30歲以下者占6%，男女比例約為1∶1。
其中雙眼發病者占85.2%，單眼者占14.8%其中有僅40%患者在發病過程中無任何症狀甚至在偶爾體檢中發現嚴重視功能損害甚至失明，所以它是中國最常見的不可逆性致盲眼病。
病因
晶狀體結構圖2.房角關閉的誘發因素 自Schenborg發現閉角型青光眼的發生和情緒劇烈變化有關以後，有許多學者發表了這方面的報告。Shily等採用心理學對照研究的方法證明閉角型青光眼的發生和情緒有關。對於心身疾病而言，這類患者可能具有某種性格體質，他們對周圍環境的急劇變化適應性差，往往引起劇烈的情緒改變，並可通過自主神經或可能通過神經體液途徑引起生理性甚至病理性變化。有人調查發現閉角型青光眼組強A及偏A性格構成比多於正常對照組，分析認為閉角型青光眼是眼科典型的心身疾病。閉角型青光眼患者自主神經功能不平衡，交感神經緊張性高，副交感神經緊張性低。閉角型青光眼組瞳孔周期時間和正常對照組相比明顯延長並和系統副交感神經病變有關。和前房深度超過2.5mm的正常對照組相比，閉角型青光眼虹膜自主神經功能減弱特別是副交感神經功能明顯減弱。而和前房深度低於2.5mm以下的正常淺前房相比兩組自主神經功能均下降。
發病機制
晶狀體相對位置前移達一定程度，使瞳孔括約肌所在區域晶狀體前表面超過虹膜根部附著點位置後，則可造成瞳孔括約肌和瞳孔開大肌向晶狀體方向的分力增加，則造成後房房水從瞳孔區排向前房的阻力增加，通常將這種情況稱之為相對性瞳孔阻滯。
當瞳孔阻滯發生後可導致後房房水經瞳孔區向前房排出阻力增加，結果可出現以下幾種情況：①後房壓力增加，克服了瞳孔阻滯力，房水通過瞳孔區進入前房；②後房壓力增加但不能克服瞳孔阻滯，後房壓力大於前房壓力，導致周邊虹膜向前膨隆但周邊虹膜膨隆程度還未達到引起房角關閉的程度，房角仍開放；③周邊虹膜膨隆已導致房角關閉，房水從前房角排出障礙。
房角關閉也可表現為多種形式：①突然全部房角關閉導致眼壓急驟升高；②突然但部分房角關閉，可導致眼壓中度升高或間歇性升高；③房角緩慢逐漸關閉，導致慢性房角關閉，眼壓逐漸升高。
晶狀體特徵、懸韌帶鬆弛度以及虹膜的組織特徵可能和房角關閉的形式差異有密切關係。除此之外，可能還有尚不清楚的其他因素決定著閉角型青光眼房角關閉的形式。
臨床表現
晶狀體結構圖－手術切口所有患者都認為經過睡眠和充分體息可以使眼壓恢復正常，自覺症狀消失甚至晚期病例也有同感，但症狀不能完全緩解。病程越長，睡眠對治療的作用越小。極少數患者主訴早晨出現症狀。在病程的早期，發作性眼壓升高及其伴隨症狀間隔數月才發作1次。若疾病繼續進行，間隔時間越來越短髮作時間越來越長。有些病例，直至幾乎每晚發作需到醫院就診。
不到1/3的慢性閉角型青光眼患者卻無任何自覺症狀也像原發性開角型青光眼那樣偶爾遮蓋健眼，始發現患眼已失明或視力有嚴重障礙。對於這類患者若不詳細檢查虹膜角膜角，往往誤診為原發性開角型青光眼。
2.外眼及眼底情況 通常在高眼壓狀態下眼球局部並不充血，當眼壓升高時，一般角膜是透明的表現為或多或少的上皮性水腫。這種情況取決於眼壓的高低。高眼壓狀態下通常瞳孔輕度散大，瞳孔光反射大部分正常，少數病例遲鈍
眼底檢查可見早期視盤完全正常，到了發展期或者晚期，則顯示程度不等的視盤凹陷及視神經萎縮視盤的變化取決於疾病發展的階段。
併發症： 房角粘連性關閉、視神經萎縮等。
診斷
眼部檢查鑑別診斷：
其中最重要的是和窄角性開角型青光眼的鑑別診斷高眼壓下房角的檢查是至關重要的，如果在高眼壓狀態下檢查證實房角是關閉的則可診斷為慢性閉角型青光眼，如果高眼壓狀態下房角雖然狹窄但完全開放則為開角型青光眼另外也可採用特殊的縮瞳試驗進行鑑別。但是對於反覆發作性房角功能關閉，造成小梁網繼發性損害，但房角未發生粘連性關閉，這類慢性閉角型青光眼和窄角性開角型青光眼作出鑑別診斷有時是十分困難的。如果患者有反覆發作性眼壓升高病史，小梁網可見繼發性損害的體徵，如遺留的虹膜色素等，則可做出慢性閉角型青光眼的診斷，如果上述症狀及體徵不明顯則較難做出判斷。採用明暗環境下房角檢查或明暗環境下超聲生物顯微鏡房角檢查則有助於鑑別。
疾病危害
青光眼作為一種不可逆的致盲眼病，通常被稱作“盜取視力的小偷”或被稱作“沉默的致盲性眼病”。世界衛生組織曾公布，青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次於白內障。具體危害如下：1.可致不可逆性失明：青光眼是病理性高眼壓導致視神經萎縮及視野缺損，最後引起失明的一種眼病。青光眼造成的視神經纖維損害是永久性的，青光眼致盲是不能通過手術恢復，要想避免這種悲劇發生，必須提早發現儘早治療才可。
2.遺傳後代威脅家族視力：現有的研究證明，青光眼發病具有遺傳性，常常在一個家族中有多人發病，並且可以遺傳給後代。因此，青光眼患者的親屬應該儘早進行檢查，在醫生的指導下積極預防、儘早治療，避免視功能發生不可挽救的損害。
治療
隨著對慢性閉角型青光眼發病機制認識的加深，對慢性閉角型青光眼的處理亦發生了相應的變化，即針對不同的亞型採取針對性的處理。
1.早期病例的處理 近幾年隨著超聲生物顯微鏡技術的套用為慢性閉角型青光眼根據發病機制進行分類提供了手段，可對不同亞型做出分型診斷在無超聲生物顯微鏡的單位也可根據慢性閉角型青光眼對治療前後的反應以及治療前後的前房形態、房角變化做出分型診斷。
2.進展期病例的處理 分2種情況可選擇不同的治療方式：①房角關閉在1/2～3/4，眼壓在2.67～4.03kPa（20～30mmHg），眼局部加用抗青光眼藥物後眼壓可控制在正常範圍可選擇施行周邊虹膜切除術並根據前述原則聯合或不聯合虹膜成形術，阻止房角進行性關閉但可能遺留一定的永久性眼壓水平偏高的殘餘青光眼。對於殘餘性青光眼可長期局部使用β受體阻滯藥或碳酸酐酶抑制藥等降眼壓藥物控制眼壓，並作長期隨訪如果用藥後眼壓仍不能完全控制，視功能進行性損害，可考慮施行濾過性手術；②房角關閉1/2以上，眼壓在4.01kPa（30mmHg）以上，眼局部加用各類抗青光眼藥物後眼壓不能控制在正常範圍，則可選擇濾過性手術治療。
3.晚期病例的處理 晚期慢性閉角型青光眼房角完全關閉用藥後眼壓不能控制，必須施行濾過性手術。
預防方法
原發性慢性閉角型青光眼屬於一種因某些身心和環境因素導致敏感人群房角急性關閉，進而導致眼壓升高的一類青光眼，基本病因與房角狀態相關舒暢心情，注意情操陶冶可能對部分病理具有預防作用。
1、保持愉快的情緒：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務瑣事焦慮不安。
2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼壓升高，誘發青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠苭，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。
3、避免過勞：不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累後都易使眼壓波動，所以要注意生活規律，勞逸結合，避免過勞。
4、不要暴飲暴食：暴飲暴食大吃大喝，都會使眼壓升高，誘發青光眼。老年人要“飯吃八分飽，不吸菸，不喝酒，不喝咖啡，不喝濃茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
5、少在光線暗的環境中工作或娛樂：在暗室工作的人，每1～2小時要走出暗室或適當開燈照明。情緒易激動的人，要少看電影，看電視時也要在電視機旁開小燈照明。
6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜屬於高滲劑，口服蜂蜜後，血液中的滲透壓就會升高，於是把眼內多餘的水分吸收到血液中來，從而降低眼壓。除此以外，西瓜、冬瓜、紅小豆也有利水降壓的作用，老年人適當多吃些，對身體大有好處。
注意事項
原發性慢性閉角型青光眼患者應注意事項：
1.要注意控制飲水量，一般每次飲水不要超過500毫升。因為一次飲水過多，會導致血液高度稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對較多，導致眼壓升高。
2.應做到“三忌”，即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。如過量吸菸，煙中尼古丁會引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血，菸草中的氰化物亦可引起中毒性弱視而損害視功能。大量飲酒可造成眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。喝濃茶易使人興奮，引起眼壓繼發升高。
3.多進食一些易消化食物，注意飲食衛生，避免腸道傳染病，並保持大便通暢。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。保持精神愉快，避免精神過度緊張而誘發眼壓升高。蓮心、小麥片、核桃肉等具有養心安神功效，青光眼患者可以適當多食。
檢查方法
原發性慢性閉角型青光眼的輔助檢查：
1、房角檢查及評價對於原發性閉角型青光眼的診斷最為重要的是房角的檢查及評價包括對房角寬窄程度以及房角關閉程度的檢查及評價。房角健康搜尋的檢查可採用房角鏡進行也可採用眼前段超聲生物顯微鏡進行檢查。
(1)房角鏡檢查：作為原發性閉角型青光眼房角檢查較為理想的房角鏡為四面壓陷式房角鏡，例如Zeiss四面間接房角鏡。檢查應包括靜態檢查及動態檢查兩個內容，靜態檢查即對自然狀態下的房角寬窄程度進行評價，所以檢查時應將人為干擾降低到最低程度;動態檢查，採用房角鏡壓陷手法，通過對角膜的壓陷迫使房水流向欲觀察的房角處，使該區虹膜膨隆程度減輕房角可見程度增加對房角進行評價鶒，內容包括房角深度、寬度、虹膜根部附著點位置以及房角關閉範圍以及其他病理改變，例如小梁網色素等級等為了更好地判斷房角是否功能關閉，需要進行暗室環境下房角鏡檢查，此項檢查可結合暗室試驗結果進行，也可單獨去暗室內進行亮光下和暗光下房角比較。在作暗光下房角檢查時一般將裂隙光改為最小方塊光，避免對瞳孔區的照射，引起瞳孔收縮。由於這種檢查很難避免人為的干擾因素，所以不能過分依賴檢查結果應結合暗室試驗前後眼壓的變化做出較為合理的判斷對於房角的分級，目前較為接受並普遍套用的系統為Shaffer分類系統。Spaeth分類對房角的描述及記錄則更為詳細，包括房角深度寬度、周邊虹膜附著位置等。
(2)超聲生物顯微鏡：採用高頻超聲生物顯微鏡可對自然狀態以及暗室狀態下的房角進行非侵入性檢查，並可對房角結構作整體定量描述。該技術可使房角檢查中的人為干擾因素大大降低對自然狀態下鶒的房角以及周邊虹膜形態進行實時圖像記錄並進行定量測量鶒，也可在室內、在弱光下進行暗室房角檢查，對評價房角功能關閉以及可關閉程度提供較為可靠的手段另外由於該項技術能同時對睫狀體及後房形態進行實時圖像記錄，綜合房角形態分析可對房角關閉的可能機製做出分析。
2、前房形態及眼前段解剖結構定量測量採用裂隙燈顯微鏡攝影測量及裂隙燈顯微鏡眼前段圖像處理方法可對前房形態做出整體定量測量，包括前房容積、瞳孔阻滯力、周邊虹膜膨隆程度、不同部位前房深度等。採用超聲生物顯微鏡技術則可對眼前段各項解剖特徵做出定性及定量測量。除上述指標外還可對後房容積、周邊虹膜厚度、睫狀體位置、房角入口、虹膜根部附著點等指標做出定量測量。
