臨床表現
嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身症狀較重，發熱，常伴有消化道中毒症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。由於2歲以內小兒的岩鱗縫尚未閉合，中耳黏膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯繫，故中耳的急性化膿性炎症可影響鄰近硬腦膜，出現腦膜刺激征。中耳炎病因症狀及食療
中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是鼓室黏膜的炎症。病菌進入鼓室，當抵抗力減弱或細菌毒素增強時就產生炎症，其表現為耳內疼痛(夜間加重)、發熱、惡寒、口苦、
小便紅或黃、大便秘結、聽力減退等。如鼓膜穿孔，耳內會流出膿液，疼痛會減輕，
並常與慢性乳突炎同時存在。急性期治療不徹底，會轉變為慢性中耳炎，隨體質、
氣候變化、耳內會經常性流膿液，時多時少，遷延多年。中醫將本病稱為“耳膿”、
“耳疳”，認為是因肝膽濕熱(火)邪氣盛行引起。
急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，主要是因為小兒從耳通到咽喉的通路--
耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小兒易患感冒等呼吸道疾病，得病後易引起
耳咽炎症，細菌進入中耳而發病。另外小兒飲食時，發生嗆咳、嘔吐時，食物應
易從耳咽管進入中耳，產生炎症。
耳疼、頭痛、頭暈、發熱、輕者低熱，重者發熱、體溫可高達40℃，可伴有嘔吐
、腹泄、不食等全身症狀。不會說話的嬰兒哭鬧不安，常抓耳朵。1-2天后耳內
鼓膜穿孔，膿液流出後，耳痛等症狀減輕，如治療不及時或不徹底，很容易轉成慢
性中耳炎。
慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延六周
以上者即為慢性化膿性中耳炎。主要有流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等。可分為
三種類型。①單純型:炎症未破壞骨質，耳內流膿為粘膿性或粘淮性，無臭味。②
壞死形:炎症已侵潤到骨質，耳內流出物如乾酪樣(豆渣樣)，量少，有血絲。③膽
脂瘤型:由於炎症的長期刺激，上皮增生活躍，耳內流出物夾雜有上皮脫屑，及黃
白色有惡臭的油片狀物。後兩種類型如不及時治癒，會造成不良後果。
自療注意事項
(1)積極治療鼻咽部疾病，以免病菌進入中耳，引發炎症。
(2)不能強力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不能同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。
(3)挖取底部耳垢，應十分小心，宜先濕潤後才挖，避免損壞鼓膜。
(4)游泳上岸後，側頭單腳跳動，讓耳內的水流出，最好用棉簽吸乾水份。
(5)急性期注意休息，保持鼻腔通暢。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。
(7)加強體育鍛鍊，增加休質，減少感冒。
(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
(9)不要服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。
(10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃
瓜、苦瓜等。
自治療法
1.成藥自療法
(1)頭孢拉定膠囊，每次1-2粒，每日4次。
(2)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日3次。
(3)黃連上清片，每次4片，每日3次。
(4)穿心蓮內脂片，每次4片，每日3次。
2.驗方自療法
(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1劑，連服3-4日。
(2)蒲公英、車前草、紫地丁各30克、每日1劑，分3次煎服，連服3-4日。
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹參15克、澤瀉15克、白花蛇舌草30
克，分2次煎服。
(4)大蒜1瓣，蒸餾水10毫升，將大蒜洗淨搗爛，取汁與蒸餾水混勻，滴耳，
每日數次，1次數滴。本方適用於中耳炎，尤為化膿性中耳炎效果更佳。
3.飲食自療法
(1)糖冬瓜30克、鮮九龍吐珠葉13片，用1大碗水煎成半碗，每日1劑，連
服5天。本方對慢性中耳炎更佳。
(2)薏米18克、金銀花12克、柴胡9克、鱉甲15克、紅糖適量，將金銀花、
柴胡、鱉甲煎湯取汁，與另二味煮粥服食，每日1劑，連服5劑。
4.外治自療法
(1)取蛋黃1枚，放鍋(不要用鐵鍋)內加熱翻炒，片刻油出濾出即可，炒時防
焦。待冷卻後取其油滴耳，每次3滴，每日2次。
(2)蚯蚓5條，剖開後洗淨，放白糖10克左右，30分鐘後用潔淨紗布濾出清
液滴耳，每次4滴，每日3次。
(3)新鮮豬膽汁(或雞膽汁)50克，冰片5克，滴耳。
(4)爛耳散少許，吹入耳內，每日3次。
(5)生大蒜2隻，絲瓜1隻，共搗爛，布包擠汁，滴耳，每次3-4滴，每日3
次
(6)胡桃肉搗油加冰片少許。滴入耳內。
避免誤診
急性期後持續有分泌物出或存在其它症狀，可能並發其它疾病，不宜延誤，應到醫
院作進一步檢查，以免造成不良後果。
不可在公共汽車上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外損傷。
診斷
耳鏡檢查起病早期，鼓膜鬆弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。 繼之鼓膜瀰漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標誌難以辨識，局部可見小黃點。如炎症不能得到及時控制，即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底情節外耳導後，方見穿孔處有搏動亮點，實為膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。
耳部觸診
乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區較明顯；
聽力檢查
多為傳導性聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。
血液檢查
血象白細胞總數增多，多形核白細胞增加，鼓膜穿孔後血象漸趨正常。
疾病治療
控制感染，通暢引流，去除病因為其治療原則。全身治療及早套用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務求徹底治癒。一般可用青黴素類、頭孢類等藥物。如早期治療及時得當，可防止鼓膜穿孔。規模穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗。參照其結果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症狀重者給以補液等支持療法。小兒鼓膜較厚，不易穿孔，為避免感染蔓延至顱內必要時可考慮鼓膜切開術，通暢引流縮短病程，防止併發症。若出現乳突氣房融潰積膿時，應及時行乳突切開術。急性化膿性中耳炎病程超過6~8周，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質造成不可逆損傷稱為慢性化膿性中耳炎。兒童期慢性化膿性中耳炎往往需要待患兒咽鼓管功能改善後手術治療。
