複方大承氣湯

複方大承氣湯,中醫方劑名。出自《中西醫結合治療常見外科急腹症》。為瀉下劑。具有通里攻下,行氣活血之功效。主治單純性腸梗阻。

基本信息

歌訣

新訂複方大承氣,腸道梗阻病情急;桃仁赤芍萊菔子,枳朴硝黃通腸結。

組成

川朴15-30g,炒萊菔子15-30g,枳殼五錢15g,桃仁三錢9g,赤芍五錢15g,大黃(後下)15g,芒硝(沖服)9-15g。

用法用量

水煎服,或胃管注入,每日1-2次。

功用

通里攻下,行氣活血。

主治

單純性腸梗阻。

方義

五臟六宜通,腸道阻塞,法宜攻下,恢復通降之常,氣血不通,又宜活氣行血,使其通暢。方用芒硝、大黃攻下通腸;枳實、厚朴、菜菔子泄痞寬脹,降氣行津;桃仁、赤芍、大黃活血行瘀,共呈攻下通腸,行氣活血功效。使腑氣得通,氣血流暢,則痛、嘔、脹、閉等可解。

配伍特點

此方要旨在於通其腸道,開其窒塞,腸道得通,諸證才能緩解。雖然展現了氣血津腸齊通的配方法度,通腸才是最終目的。

運用

本方只適用於一般腸梗阻,氣脹較重者。

加減化裁

兼氣虛者,加人參;兼陰津不足者,加玄參、生地黃。

使用注意

便溏者禁用。

附方

名稱:硝菔通結湯

組成:鮮蘿蔔、芒硝

用法:將鮮蘿蔔切成碎塊與芒硝一起置入500毫升水中,濃煎成200毫升。成人每目2-3劑,小兒每次5毫升,口服或胃管注入。

主治:單純性腸梗阻,阻塞性腸梗阻,麻痹性腸梗阻。

出處:《醫學衷中參西錄》

功用:理氣消導,通里攻下

名稱:複方大陷胸湯

組成:大黃、川朴、枳實、芒硝、甘遂末

用法:水煎服

主治:單純性機械性腸梗阻腸腔積液較多者,以及因腹腔炎症所致的腸麻痹

出處:《急腹症方藥新解》

功用:瀉熱通下,行亍氣逐水

化裁方之間的鑑別

小承氣湯、調胃承氣湯、複方大承氣湯三方皆為承氣湯類方。四首承氣湯均以大黃蕩滌胃腸積滯熱邪。大承氣湯硝、黃並用,大黃後下,並加枳、朴,故攻下之力頗峻,為“峻下劑”,主治痞、滿、燥、實四症俱全之陽明熱重證;小承氣湯不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦減,故攻下之力較輕,為“輕下劑”,主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結輕證;調承氣湯不用枳、朴,雖納芒硝,但大黃與甘草同煎,故瀉下之力較前二方緩和,為“緩下劑”,主陽明燥熱內結,有燥、實而無痞、滿之證;複方大承氣湯由大承氣湯(枳殼易枳實)加炒萊菔子、桃仁、赤芍而成,故行氣導滯,活血祛瘀作用增強,適用於單純性腸梗阻而氣脹較重者。

中藥方劑之復字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 中藥方劑即中藥藥方與中藥調劑,是古代醫家經過長期的醫療實踐,將幾種藥物配合起來,經過煎煮製成湯液,即形成中藥方劑。中藥方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。

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