肝炎后綜合征

基本信息

• 中文名：肝炎后綜合征
• 外文名：Post-HepatitisSyndrome
• 就診科室：內科

什麼是肝炎

B肝病毒示意圖

肝炎是肝臟炎症的一般術語。可指一組病毒性疾病，即通常所說的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五種肝炎病毒通過不同途徑傳播，是常見的嚴重傳染病之一，其共同特徵是感染肝臟並引起肝臟發炎。另外也有由於濫用酒精、使用藥物或攝入了環境中毒物引起的肝炎。

肝炎之所以嚴重是由於它擾亂了肝臟的許多功能。其中包括產生膽汁幫助消化、調節血液化學成分、清除血液中潛在毒物的作用。由於本病可能被誤診為流感，或者由於一些病人沒有任何症狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來，常見的肝炎症狀有：1、食慾下降；2、乏力；3、低燒；4、肌肉或關節痛；5、噁心、嘔吐；6、腹痛。
常見的體徵有：1.肝臟輕度腫大，可觸及質地較軟或中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何體徵。2.有些病例可出現肝病面容，表現為面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；還可引起顏面毛細血管擴張，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾腫大。3.鞏膜或皮膚黃染，比消化道症狀出現晚。

愈后綜合症

肝臟示意圖

肝炎患者治癒後，少數人還常有食欲不振、厭油、噁心、腹脹、疲倦乏力、失眠及情緒不穩等症狀中的1-3項。有些患者的這些症狀甚至比發病時更明顯，但複查時肝功已恢復正常，體徵也無異常發現。這些症狀大多是由於精神因素引起的胃腸功能紊亂，並同時引起暫時性的肝鬱血或缺血而發生的。一般休息數日後多能自行逐漸緩解或消失。但血液中仍有HBsAg持續陽性，成為HBsAg攜帶者。少數人可發展為慢性肝炎，但這些都不是肝炎後遺症；只有當肝炎發展到肝炎脾硬變、壞死後肝硬變時，才叫做肝炎後遺症。
概述：肝炎后綜合症（Post-HepatitisSyndrome），系由病毒性肝炎癒合後所出現的以植物神經紊亂為特點的綜合病症，也稱恢復期肝炎綜合徵（ConvalescentHepatitisSyndrome）。

病因：本病系由急性病毒性肝炎演變而來，目前甲、乙、丙、丁、戊5種肝炎均可引起，但以甲、乙、丙3型為常見。它的發生常與患者的神經類型有關，敏感、易激動、多慮性格者多見，可經解釋，心理治療後症狀減輕或消失，故認為肝炎后綜合征的發生與肝炎癒合後植物神經紊亂有關。

臨床表現：患急性病毒性肝炎後，經處理大多數在幾個月內痊癒，消化道症狀消失，肝臟大小及肝功能恢復正常，但有少數病人仍持續性出現周身乏力，頭暈頭脹，胸悶心慌，失眠多夢，易疲勞出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隱痛不適等表現，並與情緒狀態有關，時輕時重，可持續數月到數年。此時行肝活檢病理檢查無異常發現。

肝炎綜合徵適合運動嗎？

肝炎后綜合征患者身體中還有肝炎病毒，所以患者不宜過度勞累等，超過了機體的負荷能力，使機體的抵抗力下降，當然勞累不單指體力方面，也包括腦力與精神上的過勞，這時患者的身體免疫能力是非常低的，此時也是患者肝炎復發的一大原因。
患者運動時間不要過長，過長過久的運動易使患者發生低血糖、疲勞等現象。每天運動時間應不超過一小時為宜，飯後或飢餓時不要進行運動。不宜做雙槓、單槓、舉重等劇烈運動，只做較輕的運動，如做廣播操、打羽毛球、打太極拳等。

治療

複方降脂片

由於本病是肝炎後所出現的功能性改變，其治療主要為對症處理。包括心理調節，適當加強體力活動，可選用B族維生素，維生素C，谷維素，刺五加等藥物。也可小量套用對肝臟無損害的鎮靜藥物。

肝炎后綜合征少數病人在肝炎治癒後，時常會感到噁心、上腹部不適、腹脹、腹瀉或肝區疼痛，並常伴有頭暈、頭痛、多汗、皮膚瘙癢、情緒不穩定、注意力不集中、失眠、多夢等症狀。病人無論做何種檢查，都找不到肝臟炎症繼續存在的證據。這類病人首先要解除思想顧慮，安排好作息時間，勞逸結合，而且應每隔1～2個月到醫院複查1次。中醫認為肝炎后綜合征屬於肝鬱脾虛證的範疇，治療應以疏肝解郁、健脾益氣為主，可用柴胡12克，白朮、茯苓、厚朴、枳殼、炒谷麥芽、懷山藥、沙參、麥冬各10克，水煎服，每日服1劑，效果明顯。對於脂肪肝伴有高血脂者可以使用複方降脂片、絞股藍總甙片、煙酸肌醇酯等降脂藥物來治療，也可將焦山楂30克、草決明15克，澤瀉、大黃各10克用水煎，代茶飲，療效明顯。

預後

避免妊娠

預後較好。為防止肝炎復發，應注意以下幾個方面。

(1)患者一定要很好配合醫生積極治療，認真休息，合理調節飲食，切勿飲酒和吸菸。

(2)避免加重吁髒損害的各種因素。為了保護已受損傷的肝臟，不必要的藥要少用或不用，如驅蟲藥、鎮靜止痛藥、四環素、麻醉藥物或吸毒等。

(3)注意個人衛生，防止再度感染其他疾病，如患上新的疾病，要早期積極治療，否則促使肝病復發。

(4)婦女在患肝炎和治癒後一段時間內，應避免妊娠，否則會使病情加重，已治癒的肝炎再次復發。

(5)肝炎治癒後半年內應避免重體力勞動，性生活應當26制。

(6)非必要時不要輸血和注射血液製品，防止再度感染上B肝、C肝、丁肝、庚肝等。

哪些因素會導致肝炎發作

①長期勞累。超過了機體的負荷能力，使機體的抵抗力下降，當然勞累不單指體力方面，也包括腦力與精神上的過勞。
②受寒。寒冷使體內各種反應遲緩，抵抗力下降，使入侵的肝炎病毒得到繁殖的機會。
③營養不良、偏食、吸菸、酗酒也能使免疫功能下降，酒精對肝細胞可有直接損傷。調查發現，各型肝炎中有確切誘因而引起發病的占33.96%，誘因出現的頻率依次為：體力勞動占38.58%，睡眠不足為17.31%，精神負擔為8.69%，感染為8.15%，受寒為7.61%，飲酒為4.89%，其他尚有飲食不節、房事不節、孕產、受潮、服損害肝臟的藥物等，有複合誘因者占15.7%。上述誘因如果避免，也許可使數十萬人避免或推遲發病。[

保健

烏雞白鳳丸

部分病人在肝炎治癒後，可能會留下一些症狀和體徵，如眼鞏膜發黃、上腹痛、容易疲乏、食欲不振等。這些症狀嚴重地影響著病人的身心健康。肝炎後遺症病人應積極採取措施，加以防治。肝炎後遺症主要有肝炎後高膽紅素血症、肝炎后綜合征、肝炎後脂肪肝三種。
肝炎後脂肪肝不少肝炎患者過分地強調休息和營養，從而造成體內的能量消耗不掉而轉化成脂肪，大量的脂肪沉積在肝臟內，則形成脂肪肝。
肝炎後高膽紅素血症有少數病人在肝炎治癒後，黃疸持續不退，化驗檢查除間接膽紅素輕度增高以外，其餘各項肝功能檢查都正常。這類病人適合用中草藥治療，以益氣、養血、活血為主，可用黃芪、當歸、赤芍各12克，丹皮、鬱金各10克，水煎服，每日服1劑。另外，病人還可服用一些中成藥治療，如熊膽膠囊、烏雞白鳳丸、河車大造丸等

肝炎後脂肪肝不少肝炎患者過分地強調休息和營養，從而造成體內的能量消耗不掉而轉化成脂肪，大量的脂肪沉積在肝臟內，則形成脂肪肝。脂肪肝同樣可引起轉氨酶的升高，這樣很容易被誤診為是肝炎未愈，而繼續加強休息和營養，結果形成惡性循環。這類病人一般情況良好，常常有肝炎後體重增加的表現。治療脂肪肝的最佳策略是改善飲食結構和習慣，適當運動，控制體重，合理用藥。對於脂肪肝伴有高血脂者可以使用複方降脂片、絞股藍總甙片、煙酸肌醇酯等降脂藥物來治療，也可將焦山楂30克、草決明15克，澤瀉、大黃各10克用水煎，代茶飲，療效明顯。