硝酸甘油葡萄糖注射液

硝酸甘油葡萄糖注射液為無色的澄明液體,主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。適用於冠心病心絞痛的治療及預防,也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現,尤其在直立、制動的患者。藥物過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷並抽搐、臉紅與出汗、噁心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血症。

基本信息

藥物介紹

硝酸甘油葡萄糖注射液硝酸甘油葡萄糖注射液

藥品名稱:硝酸甘油葡萄糖注射液
英文名稱:Nitroglycerin Injection
漢語拼音:Xiaosuanganyouputaotang Zhusheye
藥品劑型:注射液
藥品成分:硝酸甘油
化學名稱:三硝酸甘油酯
分子式:C3H5N3O9
分子量:277.09
藥品性狀:本品為無色的澄明液體
藥品規格:100ml:硝酸甘油20mg與葡萄糖5g
貯藏方法:遮光、密封、在陰涼處保存
藥品包裝:100ml/瓶,玻璃輸液瓶裝

藥理毒理

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主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮(NO),NO與內皮舒張因子相同,激活鳥苷酸環化酶,使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸(cGMP)增多,導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調節平滑肌收縮狀態,引起血管擴張。
硝酸甘油擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張,使血液瀦留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓(前負荷)降低。擴張動脈使外周阻力(後負荷)降低。動靜脈擴張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。
治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓,有效冠狀動脈灌注壓常能維持,但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時間縮短時,有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環血管阻力降低。心率通常稍增快,估計是血壓下降的反射性作用。心臟指數可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數低的患者,心臟指數可能會有增高。相反,左室充盈壓和心臟指數正常者,靜脈注射用藥可使心臟指數稍有降低。
尚無評價其致癌性的長期動物試驗。

藥動力學

靜脈滴注即刻起作用。主要在肝臟代謝,迅速而近乎完全,中間產物為二硝酸鹽和單硝酸

適應症狀

用於冠心病心絞痛的治療及預防,也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭

不良反應

硝酸甘油葡萄糖注射液硝酸甘油葡萄糖注射液

1.頭痛:可於用藥後立即發生,可為劇痛和呈持續性。
2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現,尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應,表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹剝脫性皮炎均有報告。

禁忌慎用

禁用於心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血青光眼顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者,後者增強硝酸甘油的降壓作用。

注意事項

硝酸甘油葡萄糖注射液硝酸甘油葡萄糖注射液

1.應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導致耐受現象。
2.小劑量可能發生嚴重低血壓,尤其在直立位時。
3.應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
4.發生低血壓時可合併心動過緩,加重心絞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
6.易出現藥物耐受性。
7.如果出現視力模糊或口乾,應停藥。
8.劑量過大可引起劇烈頭痛。
9.靜脈使用本品時須採用避光措施。

相互作用

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1.中度或過量飲酒時,使用本藥可致低血壓。
2.與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,並增強其血流動力學效應。
4.使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強有機硝酸鹽的降壓作用。
6.與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時,療效可能減弱。

藥物過量

過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷並抽搐、臉紅與出汗、噁心與和嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血症

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