死產

死產

死產是指妊娠滿28周及以上的胎兒在分娩過程中死亡的。

基本信息

原因

臍帶病變:臍帶扭轉、臍帶脫垂等;
胎兒因素:有畸形、胎兒宮內發育遲緩、感染、多胎等;
母體病變:過期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克等;
胎盤因素:胎盤早剝、前置胎盤等。導致胎盤供氧不足,使胎兒缺氧死亡。

鑑別診斷

多倫多驚現木乃伊狀死產嬰兒多倫多驚現木乃伊狀死產嬰兒

死產與胎盤功能不全:胎盤功能不全是指可致胎盤功能減退的疾病如產前出血性疾病,中、重度妊高征、過期妊娠等。胎兒在臨產後,不能耐受缺血缺氧的負荷,導致宮內窘迫進而死亡。
死產與臍帶因素:由於臨產後脫垂的臍帶受先露、宮縮的機械壓迫,可使胎兒在宮內出現嚴重的急性缺血缺氧,導致胎兒在宮內的窒息甚至死亡。
死產與胎位異常及分娩方式:胎位異常包括各種胎位不正,如臀位、橫位及頭位難產。胎位異常及難產,均可導致產程異常,產程異常又可影響胎盤血循環,可導致胎兒宮內窒息,這樣就增加了陰道助產及剖宮產的機率。

關係

在處理高危妊娠的同時,要避免不必要的醫源性早產,當早產不可避免發生時,應促胎肺成熟。
1.胎動停止,胎心消失,子宮不繼續增大;
2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮小;
3.胎死時間長者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下墜,產後大出血或致瀰漫性血管內凝血(DIC)。

現狀

幾十年來,出生體重在500g以上的死產率出現了大幅度下降,隨之而來的變化是引起死產的原因。隨著產科技術、臨床遺傳學、母體-胎兒和新生兒學、以及圍生期病理學的發展,以前很多歸類為“不明原因”的死產現在已經可以準確判斷其產生原因,這些信息有利於改善後續妊娠的處理。

較常見的死產原因包括感染、畸形、胎兒生長受限、胎盤剝離,但是仍然有超過四分之一的胎兒死亡尚無明確的原因可以解釋。

和吸菸有關的疾病

吸菸危害健康已是眾所周知的事實。不同的香菸點燃時所釋放的化學物質有所不同,但主要是焦油和一氧化碳等化學物質。

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