疾病概述
妊娠合併生殖器皰疹患病部位先有燒灼感，後出現紅斑；很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢；丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。
女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的女性病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。
復發性生殖器皰疹在原發後1～4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸等部位，全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。
症狀體徵
妊娠合併生殖器皰疹1．初感染的急性型主要通過性交傳播。經2-7日潛伏期，突然發病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍，周表皮形成皰疹，經10日進入恢復期，病灶乾燥、結痂，痊癒後不留疤痕或硬結，此時機體產生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處於免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。
2．再活化的誘髮型孕婦於妊娠前經常出現外陰復發性皰疹，也有於妊娠初期出現皰疹的病例，均屬於已感染單純皰疹病毒並潛伏於體內，因妊娠再活化而誘發。常見外陰有2~3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊癒。
診斷檢查
妊娠合併生殖器皰疹（1）水皰液中分離出單純皰疹病毒；
（2）將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞，培養48小時即可作出判斷，並可用免疫螢光技術證實；
（3）在水皰底部刮片行Giemsa染色後，光鏡下見棘突松解，有數個核的氣球形細胞和嗜酸性核內包涵體；
（4）藉助PCR技術擴增單純皰疹病毒DNA，診斷可靠；
（5）酶免法檢測孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM，若臍血中特異IgM陽性，提示宮內感染。
疾病危害
1、早期研究認為，如果孕婦在妊娠早期（妊娠頭三個月內），首次感染上皰疹病毒，並且出現明顯的症狀時，容易發生流產或死胎。但近期研究認為風險並不太高。
2、如果孕婦在妊娠晚期（妊娠的最後三個月），首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，這往往易導致新生兒死亡。
治療方案
妊娠合併生殖器皰疹一、一般治療
1、主要是保持患處皮膚的清潔、乾燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。
2、對於並發了細菌感染的孕婦，可在醫生指導下使用抗生素藥膏（如金黴素軟膏等）塗抹患處；對於局部疼痛明顯的孕婦，可塗抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。
二、抗病毒治療
臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時使用阿昔洛韋治療，對胎兒和新生兒的影響都很小。
一般患病孕婦每次口服200毫克阿昔洛韋，每日4-5次，服用7-10天。對於病情嚴重的患者，可靜脈注射給藥，劑量為每公斤體重5毫克，每8小時1次，用藥5-7天。
注意：對於在妊娠晚期感染的孕婦，除了要使用抗病毒藥物（阿昔洛韋），在分娩時宜採用剖宮術法，以減少胎兒經陰道分娩時感染病毒的機會。
預防護理
首先要預防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現局部的感染，每天用清水清
生殖器皰疹復發與以下因素有關：
飲酒、吸菸、勞累、受涼、性生活過頻、辛辣刺激食品、多食海鮮、包皮過長、性伴侶未同時治療、導致免疫力低下的其它因素存在等等．所以要綜合防治．平時多運動，增強體質，提高自身免疫力．
預防
（一）避免不潔性交及不正當的性關係，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關係；
（二）治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查；
（三）對局部損害的護理，應注意保持清潔和乾燥，防止繼發感染；
（四）治癒後或有復發者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發因素，以減少復發。
目前尚無特異性預防方法，動物實驗表明，接種HSV死疫苗或減毒活疫苗，均有免疫效果，因此病毒與某些癌症的關係密切，故不作常規預防使用。最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗，可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性。
ACV也有預防作用。陰莖套可能減少疾病的傳播，尤其是在無症狀排毒期，但出現生殖器損害時，使用陰莖套也不能避免傳播。
中醫治療
中醫認為，其病性早期屬熱證、實證，為濕熱、毒火阻滯肝脈；後期則伴有肝腎不足。治療主要是根據症狀、體
生殖器皰疹1.屬於濕熱下注證的生殖器皰疹，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由於素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜菸酒，損傷脾胃，脾失健運，水濕內蘊，郁而化熱，濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積於下焦，注於陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g，山梔10g，黃芩10g，柴胡10g，車前子(包)10g，生地10g，當歸10g木通10g生甘草10g。方中龍膽草清瀉肝經濕熱；山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽；車前子、木通清熱利濕；生地、當歸涼血活血；生甘草調和諸藥。水皰大、糜爛滲液者，加生苡仁30g，茵陳10g；大便秘結者，加生大黃6g(後下)。現有中成藥龍膽瀉肝丸，每次6～8克,每日3次,溫開水送服。
2.屬於毒熱蘊結證的生殖器皰疹，見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。這是由於不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結於局部皮膚黏膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方藥為清毒神聖湯加減：金銀花30g，天花粉30g，蒲公英30g，當歸15g，生甘草10g，板藍根30g。方中金銀花清熱解毒為主藥；天花粉排毒驅腐；蒲公英、板藍根配合主藥加強治療作用；當歸、生甘草養血活血，調和諸藥。如小便黃赤，排尿疼痛困難者，加馬鞭草15g，天葵子10g，淡竹葉10g；淋巴結腫大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。
3.屬於腎氣不足證的生殖器皰疹，常見於復發性陰部皰疹，皰疹乾涸較小，無自覺症狀，但經常復發。這是由於腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。腎開竅於前後二陰，或由於房勞過度，或由於濕熱、淫毒久稽，耗傷腎陰；日久陰損及陽，也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質，統帥著人體全身的陰陽，當腎陰腎陽受損後，人體陰陽就會失調，疾病就容易復發。由於腎氣不足故多伴有腰膝酸軟，渾身乏力。陰虛者，則多有五心煩熱，失眠多夢，遺精早泄，舌紅少苔，脈象細數。腎陽不足者，則多有手足不溫，少腹拘急，舌淡苔薄，脈象沉細。治療法則以補腎為主，佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減：生熟地各10g，山藥15g，山萸肉10g，枸杞子10g茯苓15g，澤瀉10g，丹皮10g，板藍根10g。
方中生熟地滋補腎陰；山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰；茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉；板藍根清瀉餘毒。如陰虛火旺者，加女貞子10g，知母10g；腎陽不足者，加制附片10g，肉桂10g，仙靈脾10g。
陰虛內熱，表現：殖器皰疹，反覆發作，日久不愈，滲液較少。伴咽乾唇燥，五心煩熱。舌紅絳，苔花剝，脈細數。可用中成藥：①知柏地黃丸，每次9克，每日2次，空腹時溫開水送服。②大補陰丸，每次9克,每日2～3次,淡鹽湯或溫開水送服。
事實證明，常用的一些中藥外洗方或外治方，可以減輕生殖器皰疹的疼痛和症狀，內治和外治結合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方。
(1)馬齒莧30g，野菊花30g，黃柏30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次洗敷15分鐘。
(2)木賊草30g，板藍根30g，煎湯約200mL外洗，每日2次，每次30分鐘
(3)芒硝100g兌入沸水300mL，待涼後外洗患部。
(4)取鮮半邊蓮適量，洗淨後搗如泥，敷於患處，蓋上紗布，每日換藥1～2次。
(5)取青黛散適量，加入香油調成糊劑，用時塗於患處，每日換藥1次。
保健貼士
1、怎樣治療孕婦生殖器皰疹臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時使用阿昔洛韋治療，對胎兒和新生兒的影響都很小。
2、一般患病孕婦每次口服200毫克阿昔洛韋，每日4—5次，服用7—10天。對於病情嚴重的患者，可靜脈注射給藥，劑量為每公斤體重5毫克，每8小時1次，用藥5—7天。
相關詞條
參考連結
1 http://www.cnzcs.com/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=1736
2 http://www.jkzw.com.cn/news/view.asp?id=5341
3 http://www.haodf.com/jibing/renshenhebingshengzhiqipaozhen.htm
