概述
妊娠合併急性膀胱炎成年婦女膀胱炎的典型臨床表現是尿頻、尿急、尿痛及混濁尿。尿頻即排尿次數明顯增多，每小時1～2次，甚至更頻；尿急即尿意一來就憋不住而要立即排尿，但排尿量不多，每次尿量為10～100ml，尿頻、尿急越明顯，每次排尿量就越少。
病因
妊娠合併急性膀胱炎①上行性感染，如男性前列腺炎、女性尿道旁腺炎、經尿道的各種檢查和治療等；
②下行性感染如繼發於腎臟的感染；
③經淋巴傳播和直接蔓延，如陰道炎、宮頸炎等鄰近器官的感染髮生時。
發病機制
妊娠合併急性膀胱炎尿路感染的發生決定於入侵細菌的數量和毒力，以及機體正常的防禦功能受損情況例如，大腸桿菌進入尿路後的致病力是與菌株的抗原特性有關，已發現含K抗原的菌株有抗巨噬細胞的作用和抵抗補體破壞的能力，多見於急性腎盂腎炎和部分的膀胱炎病者，占無症狀性菌尿的38%；而O抗原可導致膀胱上皮細胞脫落，降低輸尿管的正常蠕動，加速粒細胞炎症浸潤，導致組織損傷，引起尿路感染的大腸桿菌中有80%含O抗原而且多是腎感染；而大腸桿菌H抗原無影響。
細菌入侵尿路，須先黏附在泌尿道黏膜上尿路上皮表面有甘露糖殘基，可能是細菌菌毛的受體研究證明大腸桿菌有10～200個菌毛，由細菌表面的纖細蛋白構成能分泌黏附素，具有血凝樣蛋白作用能識別上皮細胞表面的受體，與甘露糖殘基結合，黏附於上皮細胞表面。細菌的菌毛越多，其黏附力愈大，其中Ⅰ型菌毛稱甘露糖敏感型，就與下尿路感染有密切關係。
正常膀胱具有消除細菌的作用但是在任何原因造成尿瀦留時，一系列的自身防衛能力便消失，所以尿流不暢的病者更易發生尿路感染。但是迄今尚無證據說明機體自身免疫參與了下尿路感染致病。
急性膀胱炎的病理改變主要是黏膜充血、潮紅、上皮細胞腫脹黏膜下組織充血水腫和白細胞浸潤短期內可隨菌尿的消失而完全消退。僅有少數較重的病例出現膀胱黏膜的點狀或片狀出血，並可出現黏膜潰瘍。
症狀
妊娠合併急性膀胱炎膀胱炎多由上行感染所致，同時伴有急性尿道炎。成年婦女膀胱炎的典型臨床表現是尿頻尿急、尿痛及混濁尿。尿頻即排尿次數明顯增多，每小時1～2次，甚至更頻；尿急即尿意一來就憋不住而要立即排尿，但排尿量不多每次尿量為10～100ml，尿頻、尿急越明顯每次排尿量就越少。尿頻尿急多伴有尿痛，即排尿時膀胱及尿道部位灼痛。尿頻、尿急、尿痛被統稱為尿路刺激症，是由於膀胱三角區及後尿道受炎症刺激所致。有時伴有膀胱區不適。一般無明顯的全身感染症狀僅少數病人有低熱。尿化驗常有白細胞，亦偶有血尿甚至肉眼血尿(若做尿紅細胞相差顯微鏡檢查此血尿為均一紅細胞血尿)。膀胱炎的發生與性生活有密切關係，女性性交後即作膀胱穿刺抽尿培養，多數可培養出與尿道口寄生相同的菌種，故不少病者的尿路刺激征多發生於性交後。膀胱炎如未經抗菌藥物治療，亦有30%的病者可在7～10天內自愈。
併發症：
雖然急性膀胱炎不發生併發症，可是可通過上行性感染，很快累及上泌尿道。妊娠期急性腎盂腎炎病人中有40%在發病前有下泌尿道感染症狀。
診斷：
根據病史血尿、膿尿以及尿培養單種病原體＞10萬/ml，診斷多無困難。
鑑別診斷：
1.急性腎盂腎炎
主要表現為尿頻尿急、尿痛等尿路刺激症狀，尿液檢查可有膿細胞和紅細胞但常伴有發熱等全身感染症狀，有腰痛及腎區有叩壓痛。
2.滴蟲性膀胱炎
主要表現為尿頻尿急、尿痛等尿路刺激症狀。但病人常有不潔性交史尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲
3.間質性膀胱炎
主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，並有恥骨上疼痛恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時加劇尿常規檢查多數正常，極少膿細胞。
妊娠合併急性膀胱炎臨床表現為尿頻尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性徵象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑑別。
5.輸尿管下段結石
輸尿管結石降至壁間段時也可產生膀胱刺激症狀。如同時合併感染，則不易與膀胱炎鑑別。通過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合併梗阻。
6.膀胱炎與尿道綜合徵(urethralsyndrome)http://www.huoguan.com的鑑別診斷主要為尿培養為陽性，沙眼衣原體感染引起的尿道炎有類似症狀細菌培養反覆陰性，但有膿尿可以鑑別。
治療
治療原則與無症狀性菌尿症相同。套用氨苄西林(氨苄青黴素)治療，2g/d10天，痊癒率達97%1次劑量治療方案雖可獲同樣療效可是腎盂腎炎孕婦中40%最初常有下泌尿道感染症狀。如採用一次劑量治療方案，必須先排除存在腎臟感染。另外還可以適當增加飲水量或輸液，以利膀胱沖洗和引流。
預防
加強孕期保健，提高健康水平；注意外陰清潔，排便後手紙應自前方向後擦，減少腸道細菌污染陰道前庭及尿道口的機會每晚清洗外陰部；治療無症狀菌尿症作好以上諸點有助於防止發生急性膀胱炎。
