疾病概述
3歲以上小兒在熟睡時不自主地排尿。到6歲時大約有10％的兒童尿床。遺尿的原因半數左右可能因神經系統成熟延遲，或見
功能性遺尿症膀胱神經肌肉功能失常。另有1／3左右繫心理性，有20％左右可能存在器質性病變。絕大多數遺尿兒童至10歲前自動痊癒。發現有遺尿時，應注意檢查患兒平時排尿有無困難，尿線是否正常。若白日排尿不能控制為器質性病變，應進行系統檢查。白日尿頻可能因膀胱容量小，是神經系統成熟延遲的表現。尿檢查正常。腦電圖有時可表現為成熟延遲。
功能性遺尿症應與梗阻性病變、感染、神經病變（如骶部脊髓和神經根病變）引起的遺尿鑑別。大多數遺尿兒童白日排尿無異常，檢查亦無明顯病變。對遺尿患兒，家長不要責罵，而應關心和體貼，告訴孩子隨著發育可以自愈，建立信心。在晚飯以後限制飲水量，睡前充分排空膀胱尿，在經常尿床的時間前叫醒兒童起床排尿。一般不需藥物治療。必須用藥物時，以丙咪嗪療效最好，在晚飯前服，有效率可達50％～70％。其他抗副交感神經和擬交感神經藥物、抗利尿藥等效果不理想或副作用多，套用較少。
中醫認為，遺尿多因腎氣不足，固攝無權，膀胱失於約束，氣化失常引起。也可因下焦濕熱或下焦蓄血引起。辨證須辨明虛實寒熱，因本病多虛寒，故多以溫補治其本，固澀治其標，而實證大忌補澀，必待濕熱已清，瘀血已去，方可用之。常見證型有：①下焦虛寒型功能性遺尿症。兼見腰膝酸軟無力，神倦，畏寒，平素小便清長，舌淡，苔白，脈沉緩，治宜溫腎固澀，方用濟生菟絲子丸加減。②肺脾氣虛型功能性遺尿症。兼見面白氣短，或咳嗽、尿意頻急，舌淡紅，脈虛軟無力，治宜益氣健脾昇陽，方用補中益氣湯加牡蠣、五味子。③下焦濕熱型功能性遺尿症。兼見小便頻數，尿熱赤而臭，舌偏紅、苔黃膩、脈滑數，治用八正散清利濕熱。④下焦蓄血型功能性遺尿症。兼見小便滴瀝不暢，小腹刺痛，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或細數，治用代抵當丸活血化瘀。
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參考連結
1 http://www.fx120.net/yepd/syht/xlq/jbfz/200502181719426590.htm
2 http://baby.sina.com.cn/health/07/2009/135896587.shtml
3 http://define.cnki.net/WebForms/WebDefines.aspx?searchword=%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E9%81%BA%E5%B0%BF%E7%97%87
求醫網功能性遺尿症專題
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