病因
1.細菌性肺炎
由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原體肺炎
4.衣原體肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌，麴黴菌、卡氏肺囊蟲等所引起。
臨床表現
1.一般症狀
有發熱、拒食、煩躁、喘憋等症狀，早期體溫為38～39℃，亦可高達40℃。除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身症狀。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。
2.呼吸系統症狀
（1）咳嗽開始為頻繁的刺激性乾咳，隨後咽喉部出現痰鳴音，咳嗽劇烈時可伴有嘔吐、嗆奶。
（2）呼吸道症狀及體徵呼吸表淺增快，鼻翼煽動，部分患兒口周、指甲可有輕度發紺。肺部體徵早期可不明顯，以後可聞及中小水泡音。合併胸腔積液時可有叩診實音和/或呼吸音消失。
3.其他系統的症狀與體徵
（1）循環系統症狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時間內增大或明顯增大、面色蒼白、口周發紺、四肢水腫、尿少，應考慮充血性心力衰竭。
（2）神經系統症狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。
（3）消化系統症狀肺炎患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。
檢查
1.血常規檢查
細菌性肺炎時，白細胞計數通常增高，中性粒細胞比例增高。重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞計數常為正常或減少，淋巴細胞比例正常或增高。
2.C反應蛋白試驗
在細菌性感染、敗血症等時C反應蛋白值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比，病毒及支原體感染時通常不增高，但也並非完全如此。
3.病原學檢查
病原學的檢測包括直接塗片鏡檢及細菌分離鑑定。標本可為痰、咽拭子、胸腔積液、肺泡灌洗液等。病原的分離為最可靠的方法。亦可做細菌或是病毒抗原的檢測、核酸的檢測以及抗體的檢測。
4.胸部X線檢查
胸部X線，早期可見肺紋理增強，以後可見到雙肺中下野有大小不等的點片狀浸潤，或融合成片狀陰影，常並發肺氣腫、肺不張。
診斷
根據臨床表現及影像學檢查可做出診斷。但仍需要依靠病原學檢測以明確病因，指導治療與估計預後。
鑑別診斷
小兒肺炎須與肺結核、支氣管異物、特發性肺含鐵血黃素沉著症等疾病相鑑別。
治療
應採取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎症，避免併發症的發生。
1.一般治療
保持病房空氣流通，室溫維持於20℃，濕度60%左右，供給易於消化食物，經常翻身、拍背。
2.給予抗生素
根據以下原則選用抗生素：①臨床與實驗室的資料針對可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴重程度。
若為支原體肺炎，可選用大環內酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無環鳥苷等。
3.對症治療
若有缺氧表現，可予吸氧。可口服祛痰藥物，若痰液黏稠，不易咳出時可使用霧化療法。
預防
預防上呼吸道感染，注意加強鍛鍊，可根據年齡選擇適當的鍛鍊方法。戶外活動時，注意適當增加衣服。有呼吸道病毒流行時，不要帶小兒到公共場所去。家裡有人患感冒時，不要與兒童接觸。
呼吸系統疾病盤點
醫學疾病—兒科
| 小兒不同於成人，不論在解剖、生理、病理、免疫等方面，或是在疾病的生生，發展、臨床表現以及診斷、防治等方面，都有許多與成人不同的特點。且隨著年齡的增長，按一定的規律不斷地變化，是一個動態的過程。兒科疾病有很多種，本任務包含兒科57種疾病，是兒科大部分疾病。 |
