《急性胰腺炎的診斷和治療》

《急性胰腺炎的診斷和治療》

《急性胰腺炎的診斷和治療》由河北醫科大學製作,主要講述了急性胰腺炎的病因、發病機制、臨床表現、檢查方法、診斷、鑑別診斷和內科治療方法。

《急性胰腺炎的診斷和治療》《急性胰腺炎的診斷和治療》
《急性胰腺炎的診斷和治療》以衛生部規劃教材《內科學》為藍本,主要講述了急性胰腺炎的病因、發病機制、臨床表現、檢查方法、診斷、鑑別診斷和內科治療方法,並簡單介紹了外科治療的適應證。影片內容翔實,畫面清晰。《急性胰腺炎的診斷和治療》由河北醫科大學製作,片長32分鐘,適合醫學生和臨床醫師使用。

基本信息

《急性胰腺炎的診斷和治療》異位胰腺
書名:急性胰腺炎的診斷和治療
ISRC:CN-M22-00-0012-0/V.R
作者:河北醫科大學
出版社:人民衛生出版社
出版單位:河北醫科大學
出版日期:2000年
片長:32分鐘
語種:中文
載體:VCD
類別:醫學圖書

內容介紹

《急性胰腺炎的診斷和治療》急性胰腺炎
急性胰腺炎為腹部外科常見病,近年來重型胰腺炎發病率逐漸增多。由於它對生理擾亂大,而且對各重要臟器損害明顯,故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%,有併發症者可高達50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質血管(動、靜脈及淋巴管)的改變,其病理變化是在動態發展著。因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合於臨床的套用。重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫生往往十分重視,但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視,它可以發展為重型胰腺炎。

急性胰腺炎的病理變化的不同階段,其全身反應亦不一樣,即使是同樣為出血壞死性胰腺炎,由於發病時間、機體的狀況亦可表現有較大的差異。概括的表現是:急性水腫型胰腺炎主要症狀為腹痛、噁心、嘔吐、發熱。而出血壞死型胰腺炎的症狀除上述情況外,又因胰腺有出血、壞死和自溶,故又可出現休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現淤血斑等。

腹痛,為最早出現的症狀,往往在暴飲暴食,或極度疲勞之後發生,多為突然發作,位於上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經叢。若為出血壞死性胰腺炎,發病後短暫時間內即為全腹痛,急劇腹脹,似向腹內打氣樣感,同時很快即出現輕重不等的休克。噁心、嘔吐,為迷走神經被炎性刺激的表現,發作頻繁,起初為進入食物膽汁樣物,病情進行性加重(或為出血壞死性胰腺炎),很快即進入腸麻痹,則吐出物為糞樣。黃疸,急性水腫型胰腺炎出現的較少,約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現的較多。黃疸的出現多由於:同時存在膽管結石嵌頓;膽總管開口水腫、痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因病情重篤,因腹腔嚴重感染而造成肝功能損害。

脫水,急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹,嘔吐所致,這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時間內即可出現嚴重的脫水及電解質紊亂,主要原因是因後腹膜炎症刺激,可有數千毫升液體滲入後腹膜間隙,似無形丟失。出血壞死型胰腺炎,發病後數小時至10幾小時即可呈現嚴重的脫水現象,無尿或少尿。由於胰腺大量炎性滲出,以至胰腺的壞死和局限性膿腫等,可出現不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內,3-5天即可下降。而重型胰腺炎,則體溫常在39-40℃,常出現譫妄,持續數周不退,並出現毒血症的表現。少數出血壞死性胰腺炎,胰液以至壞死的溶解的組織,沿組織間歇可達到皮下,並溶解皮下脂肪,而使毛細血管破裂出血,則局部皮膚呈青紫色,有的可融成大片狀。可在腰部(Grey-Turner征)前下腹壁,亦可在臍周出現(cullen征)。

胰腺的位置深在,一般的輕型水腫型胰腺炎,在上腹部深處有壓痛。少數前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎,由於其大量的胰腺溶解、壞死、出血則前、後腹膜均被累及,全腹肌緊、壓痛,全腹脹氣,並可有大量炎性腹水,可出現移動性濁音。腸鳴音消失,出現麻痹性腸梗阻。由於滲出液的炎性刺激,可出現胸腔反應性胸水。以左側為多見,可引起同側的肺不張,出現呼吸困難。大量的壞死組織積聚於小網膜囊內,則在上腹可以看到一隆起性包塊,觸之有壓痛,往往包塊的邊界不清。少數病人腹部的壓痛等體徵已不明顯,但仍然有高燒、白細胞增高以至經常性出現似“部分性腸梗阻”的表現,這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫,應做B超檢查和指肛檢查。

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參考文獻

1、http://www.llxb.cn/books/27/273704.html
2、http://mall.sina.com.cn/Product_923688.htm

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