REM睡眠行為障礙

REM睡眠行為障礙

快速動眼(REM)睡眠行為障礙(RBD)是一種發生在REM睡眠中的睡眠行為異常,是一種最常見的睡眠行為障礙,發作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制,而代以和夢境一致的運動活動。

概述

快速動眼(REM)睡眠行為障礙(RBD)。

REM睡眠行為障礙是一種發生在REM睡眠中的睡眠行為異常,是一種最常見的睡眠行為障礙,發作時喪失正常REM睡眠時伴有的肌張力抑制,而代以和夢境一致的運動活動。常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性性神經系統疾病等。可見於任何年齡,但多見於60-70歲具有暴力性夢境的老年男性。

RBD臨床表現為REM睡眠期出現的各種不自主運動或行為異常,多為猛烈粗暴動作,如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人、性攻擊等,半數患者還會出現顏面、口周及肢體的不自主運動,並伴有生動、驚人的夢境,常會引起自傷或傷及同睡者。行為可持續幾秒鐘到數分鐘,發生的時間多在入睡90分鐘後和睡眠近結束時。患者常採用一些自我保護的方法。暴力行為與暴力的夢境內容相符,醒後有的患者可以記憶起與發作有關的夢中情景。患者從不醒於暴力行為中,睡眠也從不被打擾。

診斷RBD需行多導睡眠圖檢測。RBD因不被人們認識,常被延誤診斷和治療。小劑量的氯硝安定對絕大多數REM睡眠行為障礙患者有效。另外也要採取措施保證睡眠環境的安全.

症狀體徵

發作常出現於睡眠90分鐘之後,每周1次或每晚數次。表現在生動夢境中出現特徵性暴力行為發作,如拳打腳踢、翻滾、跳躍等,可自傷或傷及同床者,伴憤怒語言或叫喊,極大聲才能喚醒,可詳細回憶噩夢情境,如被襲擊和逃跑等。

診斷檢查

多導睡眠圖在REM睡眠期可見肌張力增高,不出現肌張力喪失,頦肌出現大量動作電位,肢體活動顯著增多。REM睡眠密度和數量增加,NREM睡眠第3、4期比例可增加。

治療方案

治療可用氯硝西泮0.5-1mg,睡前服,90%的患者可有效地制止發作。應採取保護措施預防繼發損傷。

預防及預後

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