概述
2型糖尿病2型糖尿病
也叫成人發病型糖尿病，多在35~40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏。但通過特殊飲食療法，不吃藥，不打針永久將血糖控制在正常範圍是完全可以做到的。終生沒有併發症。2型糖尿病是可以基本康復的。
胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對1型和2型糖尿病的叫法，由於這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現已被國際和國內的糖尿病界棄之不用。
特點
第一，II型糖尿病好發於成年人，世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。
多次糖尿病流行病學研究結果都表明，II型糖尿病發病的的年齡多在40-60歲，從40歲起，患病率逐漸增加，在老年期達到高峰。青年發病的成年型糖尿病相對來說，還是十分少見的。
第二，病情一般比較緩和、隱蔽，也就是說與I型糖尿病比，不那么來勢洶洶，症狀不明顯，不見得每個病人都有喝得多、尿得多、吃得多的表現，多數人也沒有顯著的消瘦，當然體力和體重不同程度的下降還是比較常見的。
第三個特點就是病人往往不需要靠胰島素治療來維持生命，也就是說他們不打胰島素也不至於很快就發生酮症酸中毒而然危及生命。所以II型糖尿病又可稱為非胰島素依賴型糖尿病。
病因
1型糖尿病和2型糖尿病區別（1）遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。
（2）肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖症。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多餘脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病。
（3）年齡：年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以後發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。
（4）現代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由於肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。
臨床觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，高達90%左右。糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。
飲食注意
飲食定時定量
根據年齡、性別、職業、標準體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
合理調整三大營養素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合併症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6-1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食、油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
2型糖尿病患者喝酒危害多
糖尿病患者儘量不飲酒或嚴格限制飲酒。酒精的熱量明顯高於同重量的碳水化合物，容易導致患者血糖波動，繼而加重血糖代謝紊亂，加速各種併發症的進程，如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變。此外，酒精對某些降糖NA物有干擾作用，服NA前後飲酒會削弱NA效，增加不良反應風險。
由於糖尿病患者飲酒造成的危害難以逆轉，所以戒酒和限酒越早越好。尤其是血糖控制欠佳，合併肝膽疾病者，或在接受胰島素治療的患者，應嚴禁飲酒。
如果實在推脫不了，糖尿病患者飲酒應嚴格遵照美國糖尿病學會推薦的標準：血糖控制良好，無急、慢性併發症，肝、腎功能正常，不胖的糖尿病患者，可在醫生指導下，限量飲酒。所謂限量，即男性每日不超過兩個“酒精單位”，女性不超過1個“酒精單位”。不同酒的“酒精單位”不同：啤酒360毫升，乾葡萄酒150毫升，白酒45毫升。此外，必須避免空腹，應選酒精濃度低、含糖量低的酒類。飲酒前後最好測一下血糖，以便及時發現血糖波動。
飲食建議
眾所皆知，飲食對於2型糖尿病症狀的管理是至關重要的。因而飲食的選擇相當重要，雖然每個人都沒有包治百病的完美飲食方法，但是這能保持你的血糖水平保持在安全的範圍內。2型糖尿病是指人體不能產生足夠的胰島素。這可能導致高血糖和一系列的症狀：疲勞、視力模糊、食慾增加、口渴、排尿等。
美國糖尿病協會指出，糖尿病患者的血糖範圍一般為，飯前是70至130毫克/分升，你開始吃飯後幾小時後低於180毫克/分升。您可以使用一個血糖監測檢查你的血糖水平並且相應的調整你的飲食或藥物。
低糖飲食
當有的糖尿病患者血糖降低的時候，一勺糖或者蜂蜜都能夠有效地提高血糖水平。然而，糖通常被認為是糖尿病的剋星，因為它可以使得血糖的濃度迅速增高。如果你有糖尿病，你應密切監視你的糖消費——尤其是精製糖和其他形式的簡單的碳水化合物。除了低糖的食物，你也應該吃低脂食品，均衡飲食。水果與蔬菜
對於糖尿病患者來說，碳水化合物、脂肪和糖含量的平衡是不可或缺的。而加工和精製碳水化合物都是壞的，好的碳水化合物比如全穀物和膳食纖維在很多方面都是有益的。比如粗糧富含纖維和有益的維生素和礦物質。膳食纖維有助於消化系統的健康，並幫助你吃得更飽。宜吃的食物：綠葉蔬菜、堅果、粗糧、低脂乳製品、豆和豌豆、新鮮水果（藍莓低糖、山莓、黑莓、越橘、梨、哈密瓜、葡萄、櫻桃）
禁吃的食物：高糖水果如西瓜、鳳梨、葡萄乾、杏、葡萄、桔子
澱粉質食品
澱粉是能夠在你身體內轉化成血糖的另一種食物，它們不僅提供了能量，還提供了維生素、礦物質和纖維。全穀物澱粉是最健康的，因為它們會將營養最大化地利用，並且在血液中分解緩慢。美國糖尿病疾病信息中心建議糖尿病患者每餐至少一份澱粉菜。宜吃的澱粉食物有：全麥麵包、麵條、大米、穀物、餅乾和玉米餅。
禁吃的食物：薯片、包裝零食、糖果。
吃飯時間
如果你是糖尿病患者，你應該每天少吃多餐，避免血糖累積造成峰值。然而，你的身體在運動的時候還是需要更多的糖和碳水化合物，所以在運動前後應該食用東西。你的年齡。體重、身高、鍛鍊的水平都會影響你的飲食。檢測和記錄你的血糖水平並且在醫生或營養師的幫助下創建個人糖尿病飲食很重要。
綠色減肥
失去幾磅的脂肪，不僅能夠提高你的自信，這還能降低血糖和膽固醇的水平，提高血壓。有規律的鍛鍊，結合富含全麥、水果、蔬菜和低脂乳製品的飲食規律有助於你綠色減肥。你也可以和你的醫生討論一個對你來說安全的鍛鍊計畫和其他的措施來改善你的健康指數。
更多的糖尿病信息
有時，與2型糖尿病共同的生活看起來像是一個挑戰，但是堅持習慣並且找到一個適當的飲食是控制你的糖尿病的首要任務。注意包裝食品中的鈉、糖和碳水化合物含量也是很重要的。
在你的控制糖尿病的團隊中，醫生、營養師和營養學家都是至關重要的。這對研究你的血糖水平和你的飲食的關係以及胰島素的治療。（如果你有這三類人的話）
在適當的時候，你會知道你的身體如何在不同的時刻消耗不同的食物。
診斷
1997年7月美國糖尿病協會提出了糖尿病診斷和分類標準。
糖尿病2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。
沒有糖尿病的症狀而符合上述標準之一的患者，在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。
在新的分類標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準為：OGTT時2小時血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但〈7.0毫摩爾/升。
2010年ADA糖尿病診斷標準：
1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/l。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。
在無明確高血糖時，應通過重複檢測來證實標準1～3。
跟過去相比有兩個方面的進步：增加糖化血紅蛋白指標；弱化了症狀指標，更多人納入糖尿病範疇，得到早期診治。
治療
1.口服降糖藥
糖尿病（2）磺脲類（如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮）這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。
（3）噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮）此類藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。
（4）苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈）這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
（5）α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖）這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐後血糖。
2.胰島素類藥物
若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。
不同胰島素製劑的起效時間和作用持續時間也不同。患者需要在醫生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，並制定適當的胰島素注射時間。
為了達到最好的血糖控制效果，有時也可能將多種胰島素預混後進行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。
通過減輕體重和加強運動鍛鍊，有些2型糖尿病患者發現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想範圍時，通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。
目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。
