齲牙治療方法

什麼是齲牙

“齲齒”,俗稱“蟲牙”、“蛀牙”,是人類發病率極高的疾病。我國2005年第三次口腔健康流調顯示:每一百個5歲兒童中就有超過66人嘴裡有齲齒,35~44歲中年人群中,這一比例上升到88.1%,而65~74歲老年人的患齲率則高達98.4%。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。和後兩種疾病一樣,齲齒也具有預防效果好、早期治療痛苦小、損傷小、花錢少的特點。

齲齒疾病分類

一、淺齲:齲損在牙釉質或根面牙骨質層內,患者一般無明顯自覺症狀,多數是在常規檢查時發現。
二、中齲:病變的前沿位於牙本質的淺層,臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞,或在X線照相時發現。患者多有自覺症狀,主要表現為在進食冷、熱或酸、甜食品時,刺激進入洞內引起一過性敏感症狀。
三、深齲:病變進展到牙本質深層,臨床上可觀察到明顯的齲洞,很深,接近髓腔。患者有明顯與冷熱酸甜刺激後的敏感症狀,也可有食物嵌塞時的短暫疼痛症狀。
四、根齲:當牙齦退縮,根面暴露,牙根表面發生的齲齒稱為根齲,也稱根面齲。
五、猛性齲:短期內(6-12個月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲;病變呈現急性齲的特徵;多數發生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。鑒於此類病變過程異常迅猛,臨床上稱為猛性齲或猖獗齲。

發病原因

齲病是含糖食物(特別是蔗糖)進入口腔後,在牙菌斑內經致齲菌的作用,發酵產酸,這些酸(主要是乳酸)從壓面結構薄弱的地方侵入,溶解破壞牙的無機物而產生的。在這個過程中必須具備以下重要條件:
①致齲菌;
②細菌進行代謝活動和形成牙菌斑的物質基礎——糖類;
③細菌在牙面代謝和致病的生態環境——牙菌斑,牙菌斑使細菌發酵糖產生的酸能在牙面達到一定的濃度(在臨界pH以下);
④易感的牙。

臨床表現

北京聖貝牙科醫院講解齲齒的好發部位:
一、乳磨牙和第一恆磨牙是窩溝齲的好發牙位。
二、好發牙面依次為:咬合面、鄰面、牙頸部根面、唇/頰面。
三、齲齒的發生與年齡有關。3歲以前的幼兒,多在前牙的鄰面患齲;3—5歲則多見乳磨牙的窩溝齲;8歲左右,乳磨牙的鄰面齲開始增多。青少年多發恆牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲,而中老年人則多見根面齲。

疾病症狀

齲齒的臨床表現可以概括為患牙的色、形、質呈現緩慢、進行性的變化和患牙感覺異常。
色澤改變:當齲發生在牙齒的平滑面時,擦去表面的菌斑或軟垢,吹乾後可見病變部位表面粗糙、光澤消失,早期呈白堊色,隨著外來色素(如食物、細菌代謝產物以及牙本質蛋白分解產物)的附著,病損區會出現進一步著色而呈棕黃色或黑褐色。當下方牙本質嚴重脫礦、著色並透過半透明的釉質反映出來時,呈現特有的“墨浸樣”改變。
外形缺損:隨著牙體硬組織中無機成分的溶解,有機成分的崩解,病變進展,病損區擴大,形成了牙體組織由表及里的實質性缺損,即齲洞。
質地改變:齲洞中充滿感染脫礦的牙體組織和食物殘渣,脫礦後的牙體組織硬度下降,質地鬆軟,探查時容易與正常組織區別。
進行性發展:牙齒一旦患齲,如果不去除局部存在的菌斑致病因素,病變就會緩慢持續地進展,很難自動停止,也沒有自愈性。牙體組織被侵蝕,病損由小到大,由淺入深,累及牙髓,繼發牙髓的炎症、變性,甚至壞死,更進一步導致根尖周炎。牙齒最終成為殘冠、殘根,喪失咀嚼功能。
感覺變化:僅波及牙釉質的早期齲損,患牙可以完全沒有疼痛和不適症狀。一般是當齲進展到牙本質層出現齲洞時,患牙才會出現對冷熱刺激敏感、經常進食嵌塞或食物嵌入齲洞時疼痛等症狀,但均為一過性表現,刺激消失,症狀隨之消失。當齲發展到牙本質深層時,症狀有所加重。

疾病危害

齲牙是人類發病率極高的疾病。且由於具有進行性發展的特點,是造成牙齒疼痛、喪失咀嚼功能的主要疾病。世界衛生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。

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