鼻內腦膜腦膨出

鼻內腦膜腦膨出

多見於少年兒童。腫塊多位於鼻腔頂部，表面光滑，呈粉紅色。鼻塞不甚明顯，病史長且進展慢。
腦膨出是腦皮質和腦膜外被皮膚通過顱骨缺損伸出顱腦外。母親在妊娠過程中有高熱者發生較多，因高熱對面部和中樞神經系統可能具有潛在致畸作用。臨床上可將先天性腦膨出分為四大類：枕部腦膨出、頂部腦膨出、額篩部腦膨出和經蝶骨腦膨出，其中以枕部腦膨出最為多見。
臨床檢查可見鼻腔類似鼻息肉改變。經蝶骨的腦膨出可表現為鼻塞，鼻咽部及後鼻孔腫塊，同時可能伴有垂體及下丘腦功能異常。因此，對有持續鼻塞、流涕、打鼾等臨床表現的嬰幼兒或兒童應注意與鼻息肉相鑑別，必須作影像學檢查，以除外先天性腦膨出，而不要輕易僅作鼻腔腫塊摘除術，否則不僅會造成腦脊液漏，而且會經鼻通路引發中樞神經系統感染。本病案患兒在確診本病之前，就曾被誤診為“鼻息肉”。頭顱CT、MRI檢查是明確診斷的可靠依據。經CT、MRI檢查腦膨出內容物中如無腦組織，一般予以手術切除。目前多採取鼻內窺鏡下經鼻入路修補術，該術式具有安全、簡便、損傷小等優點，但有並發腦脊液漏的可能。