出處
《金匱要略》功效
益氣溫經，和營通痹。藥物組成
黃芪15克 桂枝12克 芍藥12克 生薑25克 大棗4枚藥方用法
水煎分三次溫服(成人常用劑量: 3劑)
主治
營衛虛弱之血痹。肌膚麻木不仁，或肢節疼痛，或汗出惡風，舌淡苔白，脈微澀而緊。
現代運用
1．本方為治療血痹之常用方劑。以四肢麻木，或身體不仁，微惡風寒，舌淡，脈無力為證治要點。
2．若風邪偏重者，加防風、防己以祛風通絡；兼血瘀者，可加桃仁、紅花以活血通絡；用於產後或月經之後，可加當歸、川芎、雞血藤以養血通絡，肝腎不足而筋骨痿軟者，可加杜仲、牛膝；兼陽虛畏寒者，可加附子。
3．對於皮膚炎、末梢神經炎、中風后遺症等見有肢體麻木疼痛，屬氣虛血滯，微感風邪者，均可加味用之。
4．不僅適用於血痹，亦可用於中風之後，半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及產後、經後身痛等。
文獻摘要
《金匱要略方論本義》：“黃芪桂枝五物湯，在風痹可治，在血痹亦可治也。以黃芪為主固表補中，佐以大棗；以桂枝治衛昇陽，佐以生薑；以芍藥入營理血，共成厥美。五物而營衛兼理，且表營衛里胃腸亦兼理矣。推之中風於皮膚肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”
方歌
黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生薑，
營衛俱虛風氣襲，血痹服之功效良。
各家論述
論述1
《金鑒》：以黃耆固衛；芍藥養陰；桂枝調和營衛，托實表里，驅邪外出；佐以生薑宣胃；大棗益脾，為至當不易之治也。
論述2
《金匱要略方論本義》：“黃芪桂枝五物湯，在風痹可治，在血痹亦可治也。以黃芪為主固表補中，佐以大棗；以桂枝治衛昇陽，佐以生薑；以芍藥入營理血，共成厥美。五物而營衛兼理，且表營衛里胃腸亦兼理矣。推之中風於皮膚肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”
論述3
由於營衛氣血不足，已不能濡養肌膚，加上風寒入侵血脈，使血行澀滯，運行不暢，肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實衛；桂枝溫經通陽；白芍和營養血；黃芪、桂枝相伍補氣通陽；生薑、大棗合用既可調營衛，又可健脾和中，重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。全方配伍起來，既可溫養衛氣營血以扶正，又可散風寒、通血脈，祛除邪氣。
論述4
血痹證由素本“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，腠理開，受微風，邪遂客於血脈，致肌膚麻木不仁，狀如風痹，但無痛，是與風痹之區別，而脈微澀兼緊，說明邪滯血脈，凝澀不通。《素問·痹論》說：“營氣虛，則不仁。”故以益氣溫經，和血通痹而立法。方中黃芪為君，甘溫益氣，補在表之衛氣。桂枝散風寒而溫經通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經。桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養血和營而通血痹，與桂枝合用，調營衛而和表里，兩藥為臣。生薑辛溫，疏散風邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生薑為伍，又能和營衛，調諸藥，以為佐使。方藥五味，配伍精當，共奏益氣溫經，和血通痹之效。
臨床醫案
醫案1
痹：張，形寒，手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內侵，營衛失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出陽虛者，與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當歸、煨姜、南棗。
醫案2
真中風：診得兩手脈厚而長，惟左手略兼弦象，兩寸稍緊，脈厚者，得土之敦氣，厚道足以載福，為長壽之徵。但弦為風脈，緊為痛脈，今緊在兩寸，主上半身有痹痛之患，據稱手腕及臂上痛，時愈時作，已閱五年之久，且指尖時苦麻木，昔年尤甚，近年略減，細察此症，系風在關節而作痛，至其所以痛者，乃氣血與風邪相抗拒，非同偏枯者之全不覺痛，其妙在於痛處，不難扶正以屏邪，書稱中指麻木，三年內防患中風，以中指屬手心經故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚，系肺與大腸氣之不調，尚無大害，然風善行而變數，必須及早治之，然斯時若肥風藥以預防中風，是適招風取中，無異藉寇兵而齊盜糧，宜出諸鄭重，切勿孟浪以圖一逞，宜用黃耆五物湯。黃耆2錢，桂枝尖2錢，生白芍2錢，生薑4錢，大棗2枚，同煎服。
醫案3
腦血管意外後遺症：一老嫗，證見右半身癱瘓，口眼喎斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血壓：150/100毫米汞柱。此乃營衛氣血虛虧，陽氣阻閉，經脈失於營養之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑，血壓：140/90毫米汞柱，脈舌正常。諸症蠲除，一如常人。四年後追訪，終未再作。
醫案4
血痹：劉某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1；肌肉注射60餘日，療效不明顯。後改為針灸治療，初針有小效，繼之無效。證見氣虛懶言，疲乏無力，四肢麻木以上肢較甚，臀部發涼。脈雙沉細，舌質淡嫩，苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑，諸證俱蠲。
醫案5
自汗：患者，女，31歲。工人。痢後繼見汗出，已兩年余。動則大汗淋漓，乍冷乍熱，時時惡風，並出現腸鳴，進食不慎即瀉，頭暈無力，舌淡苔薄白，脈無力寸浮大。經某醫院診為“植物神經功能紊亂”，屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白朮、五味子，水煎4劑，服後自汗明顯改善，將桂枝減量，白朮增制，使之外助黃耆以固表，內達健脾以收功。繼進6劑，腸鳴消失。再進3劑，諸症悉除。
醫案6
胸痹：患者，女，51歲，幹部。病初自覺胸悶氣短，繼則胸前區時感隱痛，並向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年余。心電圖診為“冠狀動脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草，共服30餘劑，胸痛諸證得以控制，心電圖近於正常。
醫案7
胃脘痛：患者，女，42歲，工人。胃脘時感隱痛，逢勞遇寒尤甚，已5年許，鋇餐透視診為“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品，漸致腹脹納呆，大便時溏，周身乏力，舌淡潤，脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、乾薑，服藥後，胃痛頓解。酌去乾薑，加腹皮與茯苓交替使用，予以健脾，因病陳久，宜緩緩圖治。繼服20餘劑，諸證漸愈。
醫案8
低熱：朱某某，女．35歲，教師。低熱2年余，體溫常在37.5℃左右，偶爾達38℃。伴有怯風怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質淡紅而胖，脈細緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃耆桂枝五物湯加焦白朮、炙甘草。服上方12劑後，症狀基本消失。改用補中益氣丸調服半月以善後，隨訪至今未發。
病例
血痹
岳美中醫案：郭某某，女性，33歲，北京某廠幹部。於1973年6月間，因難產使用產鉗，女嬰雖取下無恙，但出血達1800毫升之多，當時昏迷，在血流不止的情況下，產院用冰袋敷鎮止血，6個小時，血始止住。極端貧血，血色素3克，需要輸血，一時不易找到同血型的供血者，只輸了400毫升，以後自覺周身麻痹不遂，醫治未效，在彌月內於6月28日即勉強支持來求診治。患者脈現虛弱小緊，面色蒼白，舌質淡，是產後重型血虛現象，中醫診為“血痹”，以黃芪桂枝五物湯補衛和營以治之。處方：生黃芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大棗4枚(擘)，生薑18克。水煎溫服。
7月2日二診：上方服3劑，脈虛小緊象漸去，汗出，周身麻痹已去，惟余左脅及手仍麻，恐出汗多傷津，用玉屏風散加白芍、大棗作湯劑，以和陽養陰。處方：生黃芪24克，白朮30克，防風9克，杭白芍9克，大棗4枚(擘)。水煎溫服。
7月13日三診：服上方10劑，汗出止，脅痛愈，右脈有力，左偏小，食指與小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虛而運行稍滯，用三痹湯治之。本方養血補氣之藥多於祛風散邪，宜於氣虛血少而有麻痹之證者。處方：生黃芪18克，川續斷6克，大獨活6克，大秦艽6克，防風6克，遼細辛3克，川當歸9克，川芎6克，熟地黃9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，雲茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台黨參9克，炙甘草6克。水煎溫服。
7月26日四診：服上方10劑，周身覺有力，食指痛愈。唯左脈仍弱，血虛宜補，予人參養榮丸。
8月1日五診：左右脈漸趨平衡而仍弱，小指與無名指作痛。按小指內側，是手少陰心經脈所終，無名指是手少陽三焦經脈所起，三焦與心包絡相表里。從經脈尋求，很明顯是心經虛弱，氣血難以充周經脈所致，投予生脈散作湯用，以養心氣。處方：黨參9克，麥門冬9克，五味子9克。水煎服。
9月3日六診：上方服2周，小指與無名指疼痛消失，所患產後病症已基本痊癒，唯脈仍現虛象，囑常服人參養榮丸以善後。(《岳美中醫案集》1978年版)
按語：難產大出血後發生周身麻痹不遂，又見脈象虛弱小緊，面色蒼白，舌質淡等血虛之象，故岳老以此斷為血痹，用黃芪桂枝五物湯取得良效，後以補氣養血之品，以善其後。
痿證
(原發性腦萎縮)
胡青山醫案：某女患，45歲。四年來頭痛，頭暈，健忘，並日益加重。經全腦造影、腦電圖、超聲、腦脊液等項檢查，診斷為原發性腦萎縮。症見四肢無力，肌肉萎縮，頭昏健忘，氣短便難，舌質淡紅，脈弱，屬中醫痿證。用本方加減：黃芪150克，白芍50克，何首烏35克，生薑10克，大棗10枚，當歸、雞血藤、牛膝各20克。水煎服，日1劑。半年後基本痊癒，隨訪2年余，病情穩定。(《黑龍江中醫藥》1985；<1)：20)
按語：肌肉萎縮而見頭暈氣短，健忘，脈弱，氣血虛候迭現，故以黃芪桂枝五物湯加當歸、雞血藤、牛膝等，以補益氣血，通利血脈獲愈。[1]
中風后遺
鍾耀奎醫案：陳某，62歲，廣州江門。1947年由美返國後，迷信風水，每日與地理師訪尋龍穴，連續數月。某日，尋穴方定，突然中風倒地，抬返家，延醫診治。醒後，口眼向右歪斜，右半身癱瘓，不知痛覺。舌微強，言語不能流利，病約50餘日，數易醫，未效。
初診：六脈微細，便秘，兩日一行，診屬氣血俱虛，擬方大劑黃芪桂枝五物湯加味。黃芪’750克，桂枝’750克，杭白芍750克，生薑750克，大棗100枚，虎脛骨300克，桑寄生300克。上藥用水一大鍋，煎取12碗，每小時服1碗。
二診：服後證如前，惟大便1次，較溏而已。再服原方，續服7日，右手稍有知覺，可微舉，足仍如前，言語較清楚。續服至第10天，手足均能舉動，但乏力，未能走動。余認為病已去其半，藥力亦宜酌減，因此照第一日之劑量減半，再服10天。
三診：余診後第20天，症狀大有好轉，可步出中庭走動，家人大為欣喜，但口眼仍微歪斜，說話不十分清楚。改與乾金附子散。炮附子90克，桂枝尖90克，細辛15克，防風24克，生曬黨參90克，乾薑30克。服3劑。
四診：口眼較正，說話已清楚流利，惟足部乏力，手可舉至與肩’平。改與真武湯加味。炮附子60克，杭白芍90克，雲茯苓90克，生白朮60克，生薑90克，虎脛骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。服10劑。
五診：病者能行前來門診。此後以黃芪建幣湯、黃芪桂枝五物湯、真武湯等三方每日輪服。服20天，各證均如常人，惟口眼微向右歪，不能復原，停藥。
按語：本案重用黃芪至750克，桂、芍、生薑亦均用750克，大棗用到百枚，膽略之大，為常人所不及。鍾氏自注曰：病者對我信仰甚篤，故余能投此重劑，病者亦敢服，否則，難取速效也。
無脈症
李宜方醫案：田某，男，42歲。1988年2月6日就診。右手麻木、發冷、脈測不得一年余。勞累或受涼後症狀加重，並背部緊縮疼痛，遇陰雨天加劇。半年前曾在省級醫院診為大動脈炎。血壓左臂20/13kPa，右臂血壓沒有顯示。舌質淡紅，苔薄白，右脈不得。中醫診為脈痹，辨證屬營衛不和，氣虛血瘀，脈道痹阻。治以調和營衛、補氣溫陽行痹。方選黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30g，芍藥12g，桂枝9g，紅花10g，川芎10g，生薑3片，大棗6枚。水煎服，日1劑。
服藥6劑後，自覺右手麻木減輕，脈搏微弱可取，背部緊縮疼痛亦明顯好轉。藥已中的，守方加當歸20g、丹參20g，以增強活血之力，再進12劑。藥畢自述右手麻木、背部緊縮疼痛等症均消失，切診右手脈有力可取。至此，服藥不足20劑而症獲痊癒。(山東中醫雜誌1993；(3>：33)
按語：(原按)：西醫學認為，無脈症多發於大動脈或主動脈及其分支的慢性進行性閉塞性炎症，其中以頭和臂部動脈受累而多見，發病以青年為多。主要臨床症狀為上肢易疲勞、麻木或發涼，病側血壓測不出或極低。治療本病，西醫以激素為主，效果多不理想。無脈症屬中醫“脈痹”範疇，病機雖與氣血相關，但癥結在營衛不和，而此營衛不和的本質又為營衛不足。《素問·逆調論》說：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”。營血不足則不能充盈脈絡，衛氣虛弱則無力通達四末，故出現肌膚、血脈之“不仁”、“不用”病狀。黃芪桂枝五物湯是本病對證之方，果獲良效。
肩痛
(肩周炎)
張民欽醫案：金某，男，48歲，1993年1月6日因車禍右肩關節脫位，經手法復位，兩月後右肩關節疼痛，右上肢不能抬舉，X線示：右肩關節及諸骨質未見異常。診斷為他傷性右肩關節炎。處方：黃芪30g，白芍12g，桂枝12g，生薑10g，大棗5枚，雞血藤12g，秦艽10g。每日1劑，水煎，早晚各1服。服藥10劑後，右肩關節內鏇及外鏇外展功能恢復，疼痛較前減輕。守法治療2周而愈。隨訪1年，右肩關節功能正常。(國醫論壇1995；<3)：11)
按語：(原按)：創傷性肩周炎臨床較少見，但素體虛弱，復加肩部或上肢外傷史者容易誘發。《素問·痹論》曰：“營氣虛，則不仁。”人至中年，素體“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，邪遂凝於血脈，再加外傷，而致經脈不通，不通則痛。採用黃芪桂枝五物湯加味治療，方中黃芪益氣，桂枝、芍藥通陽行痹，生薑、大棗調和營衛，雞血藤、秦艽通絡止痛，共奏益氣溫陽除痹之功，用治創傷性肩周炎可謂方證相符，故收效頗佳。
低熱
劉殿青醫案：朱某某，女，35歲，教師。1982年10月5日初診。低熱二年余，體溫常在37.5℃左右，偶爾達38℃。伴有怯風怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質淡紅而胖，脈細緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃芪桂枝五物湯加味。處方：黃芪30克，桂枝10克，白芍10克，焦白朮10克，炙甘草3克，生薑3克，大棗5枚。服上方12劑後，症狀基本消失。改用補中益氣丸調服半月以善其後，隨訪至今未發。(江蘇中醫雜誌1984；<1)：37)
按語：“甘溫除熱”大法，肇始於《內經》，自張仲景起，代有發揮，至金代東垣氏，其理論已臻成熟。所使用方劑，概為黃芪建中湯、小建中湯、黃芪桂枝五物湯、補中益氣湯、四君子湯、昇陽益胃湯之屬。本案中氣虛弱兼有營衛不調之候，故用黃芪桂枝五物湯治療，加白朮、炙甘草者，以增培補中氣之功。
盜汗
劉殿青醫案：張某某，男，36歲。1982年6月5日初診。患者夜間盜汗二年余。近因工作繁勞，盜汗加重，每夜汗濕襯衣，伴頭昏目眩，心悸氣短，肢倦無力，納谷減少，面黃神疲，舌苔薄白，舌質淡紅，脈浮緩少力。此乃勞倦傷氣，衛陽不固，營失內守之故。擬益氣溫陽，斂營固衛，少佐斂汗之法，取黃芪桂枝五物湯加味。處方：黃芪30克，桂枝lO克，白芍10克，炒黨參15克，煅龍骨15克，煅牡蠣30克，生薑3克，大棗5枚。上方服8劑後，盜汗止，食納增加，精神好轉。繼用黃芪30克，大棗5枚，煎湯代茶飲，鞏固一周，隨訪至今未發。(江蘇中醫雜誌1984；<1)：37)
按語：自古之論，自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛。然於臨床，並非絕對。張景岳指出：“然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。……何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣。蓋火勝而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。本案盜汗見頭昏目眩，氣短乏力，舌淡脈緩，顯為陽氣虛弱之證，故用黃芪桂枝五物湯加黨參、煅龍牡以溫陽益氣，調和營衛，固表上汗，方證相對，是獲佳效。
汗出偏沮
高濯風醫案：趙某，女，29歲。1982年9月3日初診。患者於1年前，無明顯誘因，出現每至子夜左半身汗出如洗，汗後自覺虛弱之至，伴心悸氣短、少寐多夢、月事衍期、量少色淡。高老予調和營衛、補虛斂汗。藥用：黃芪15克，桂枝、白芍各9克，白朮15克，防風3克，生龍骨、生牡蠣、生地、百合各30克，炙甘草6克。連服9劑，汗止而寐安，心悸氣短消失，月事如期來潮，色轉紅而量亦增。繼服3劑，固其後效。(遼寧中醫雜誌1987；(1l>：25)
按語：“偏沮”一證，首見於《素問·生氣通天論》，其云：“有傷於筋，縱，其若不榮，汗出偏沮，使人偏枯”。本案因汗出而致虛，氣不足則心悸氣短，血不足則心神失養而少寐多夢，汗泄過多則陰血虧損，故月事衍期，量少色淡。高老謂血汗同源，汗止則血充，血充則經自榮，故不調其經，而治在調和營衛，補虛斂汗。因汗泄過多，遂於黃芪桂枝五物湯中加生地、百合，以助陰液生復。辨證準而遣藥精，故收效甚捷。
癲癇
(Jackson發作)
鍾強醫案：李某某，女，45歲，1994年10月5日診。以左側顏面及上肢陣發性抽搐3月求治。左眼及口角陣發牽扯，繼之左上肢陣攣抽搐，為時幾秒至數十秒，且感左上肢酸麻無力，數分鐘後復如常人，每日數次發作，甚為其惱。腦電圖示：右額頂葉有少許棘尖波發放，中度異常腦電圖。診為“Jackson氏癲癇”。患者舌苔薄白，舌質有少許瘀點，脈來細緩。此營衛虛弱，氣血不暢，濡潤無權，故作動風。當調和營衛，通陽活血。用黃芪桂枝五物湯：黃芪20克，桂枝15克，白芍20克，大棗10克，生薑5片，酸棗仁15克。10劑服後，迄今未發。(四川中醫1996；(5)：33)
按語：四診合參，一派營衛不足之象，故用黃芪桂枝五物湯治之。以其抽搐，血不養筋也，責之於肝，故加酸棗仁以養肝血。
失眠
(神經衰弱)
郭正杰醫案：肖某，男，30歲。1985年5月3日診。頭頂至腦後麻木伴疼痛半年，近一月加劇，且增失眠，多夢，記憶力減退等症.經某市人民醫院作腦電圖檢查，無異常發現，診斷為“神經衰弱”，服安定、谷維素、維生素B1．腦樂靜等藥，症無緩解，且頭痛愈甚。診見：形體稍胖，四肢不溫，畏寒，舌淡苔白，脈沉細而澀。證系陽氣不足，復感風寒，濁邪上逆，痹阻清陽，營陰鬱滯。治擬溫陽散寒，通痹止痛之法。方用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪15克，酒白芍20克，桂枝、藁本、羌活、遠志、生薑各10克，大棗7枚。服5劑後，諸症減輕，守原方繼進10劑而愈，隨訪二年，未復發。(四川中醫1989；<6)：32)
按語：頭頂為諸陽之會，風寒入侵，寒凝巔頂，陽氣痹阻，失之溫養，故頭部麻木而痛，四肢不溫，陽氣不行，則營陰鬱滯，心失所養，故失眠多夢，記憶力減退。方用黃芪桂枝五物湯加藁本、羌活，遠志溫陽散寒，通痹止痛，和營活絡，藁本善治巔頂頭痛，尤能引諸？藥達病所，羌活長於治後腦痛，遠志寧神益智。諸藥相伍，標本同治，是以諸症得平。忘機(2009-4-2816:26:37)
心悸
於素勤醫案：劉某，男，52歲，1990年2月初診。患者素體虛弱，3個月前因受涼感冒而納呆乏力，動則汗出，經治療月余，仍胸悶乏力，心悸氣短，飲食不香。心電圖檢查示：竇性心律，頻發早搏。曾服西藥治療近2個月，效果不佳，故延余診治。刻診：面色無華，心悸氣短，動則加劇，舌體胖質淡紅、苔薄白，脈弱而結代。證屬心氣不足、心血虧虛。方用黃芪桂枝五物湯加味：白芍、炙甘草各15克，桂枝10克，柏子仁、麥冬各12克，生薑3片，大棗5枚。水煎服，131劑，分2次服。
服藥5劑後，心悸氣短大減，脈結代減少，唯仍易汗出，原方黃芪加至30克，再進5劑，脈律規整，已無結代，食納尚少，原方加砂仁6克，服5劑而病癒，隨訪1年未再發。(新中醫1992；(3>：47)
按語：(原按)本案素體較弱，又因感冒後失於調養而導致心血虧虛，心氣不足，血行不暢，心脈受阻，故而心悸氣短，出現脈結代。方用黃芪補中益氣，麥冬、白芍補血養陰，柏子仁養心安神，桂枝、生薑溫通心陽而通利血脈，炙甘草、大棗益氣補脾。藥證合拍，使氣血充足，血脈流暢，心神得養，故心悸自愈。
咳喘
(遷延性肺炎)
趙克安醫案：劉某，女，4歲，1989年4月6El因發熱、咳嗽、喘息，診斷為支氣管肺炎收住院。先後給予西藥青黴素、鏈黴素、先鋒黴素v，中藥麻杏石甘湯、涼膈散、沙參麥冬湯等治療，達1月之久，仍低燒不退，肺部中、小濕羅音不消。5月9日會診，症見面色觥白，氣短神倦，虛煩不寧，動則氣喘，時自汗，喉間痰鳴，舌質淡，苔薄白，指紋青而淡達氣關，脈細無力。雙肺可聞及中、小濕羅音，以右肺為重。近2周體溫波動在37.5～38c，熱型不規則。辨證為肺氣虛弱，營衛不調，心陽不振，正虛邪戀。予黃芪桂枝五物加味：黃芪9克，白芍6克，桂枝3、克，大棗3枚，乾薑3克，附片4克。1劑，水煎，頻頻飲之。
次日煩減神安，精神漸振。再予3劑，體溫降至37℃以下，納增神振，左肺濕羅音已消失，右肺明顯減少，然仍自汗，指紋淡紫，脈細弱。此陽氣漸復，營衛未和，氣血未暢，陰不斂陽。原方去姜、附，加煅龍牡各6克，五味子4．5克，3劑。藥後肺部羅音消失，易方香砂六君子湯以善其後。5月19日痊癒出院。(山西中醫1994；<6)：29)
按語：(原按)風溫犯肺，辛涼宣透；熱結陽明，苦寒通腑，法非不善。本病人乃寒涼過劑，治上犯中，損正傷陽，正虛邪戀之變證。“陽不足者溫之以氣”，故投黃芪桂枝五物湯益氣通陽，補虛和營，甘溫除熱；伍附片配乾薑共奏溫通心陽之功。陽通血運則肺脈無阻，肺氣方有宣降之力。藥切病機，3劑陽復症減；續劑去附片、乾薑加龍牡、五味子以育陰斂陽；陰平陽秘，諸證悉平。可見“炎症”並非都是熱證，亦非盡為實證。
