麻疹樣紅斑型藥疹(猩紅熱樣紅斑型藥疹)

用於預防、診斷、治療的藥物，無論通過任何途徑進入機體後，引起的皮膚和（或）黏膜損害的不良反應，謂之藥疹。為皮膚科急診中常見的病種。. 病因 大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。多為解熱止痛藥，巴比妥，青黴素，鏈黴素，磺胺等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發生藥疹的危險性比較大。. 症狀 麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹 亦稱發疹型藥疹。較常見，屬輕型藥疹，可能由第Ⅳ型變態反應所引起。. 1．引發藥物 多為解熱止痛藥，巴比妥，青黴素，鏈黴素，磺胺等。. 2．臨床表現 突然發疹，常同時伴有輕或中度發熱，中或重度瘙癢。麻疹樣紅斑型藥疹皮膚損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣皮疹，以軀幹為多，可泛發全身。猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似。初起為細小紅斑，從面、頸、上肢、軀幹順序向下發展，於2～3天可遍布全身並相互融合。面部四肢可出現腫脹，以皺褶處及四肢屈側為明顯。. 檢查 常規檢查：. 1.血常規。. 2.尿常規。. 3.生化全項。 治療 （一）病因治療 儘可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，並終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。. （二）對症及支持療法 對重型藥疹的治療原則為及時搶救，儘早收入院治療。. 1．抗休克與供氧 對伴發過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。. 2．激素 對Steveus-Johson綜合徵、TEN、重症剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床症狀為準。症狀控制後應儘快減量至停藥。. 3．抗組胺藥 選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。. 4．維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。. 5．預防及治療感染。. 6．黏膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。. 7．皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性並有一定收斂作用的藥物，根據損害的特點進行治療。. （三）對輕型藥疹的治療 一般於停藥後2～7天皮損即可消退。若全身症狀明顯時，可口服相當於強的松20～40mg/d，皮疹消退後即可停藥或減量。有繼發感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷。.. . . .. .