高度遠視眼

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定義

遠視眼是由於眼軸較短,在不使用調節狀態時,平行光線通過眼的屈折後主焦點落於視網膜之後,而在視網膜上不能形成清晰的圖像。臨床上將6D以上者稱為高度遠視。高度遠視眼常常伴有小眼球,按眼部解剖特徵可分為2類,一類為眼前節縮短型高度遠視,另一類為正常眼前節型高度遠視。

眼部特徵

度遠視眼常常伴有小眼球,按眼部解剖特徵可分為2類,一類為眼前節縮短型高度遠視,另一類為正常眼前節型高度遠視。
1、高度遠視眼伴眼前節縮短HvperopicEyeswithaRedLicedAnteriorSegment此型特徵為短眼軸(眼軸小於22mm),眼前節與眼軸成比例相應縮短。臨床表現為小角膜,角膜直徑<10mm,角膜厚度正常,角膜內皮照相細胞數較正常低;前房淺,房角窄,常常伴有閉角型青光眼;虹膜色素黑而厚,晶狀體大小正常或相對較小。虹膜被推向前方,造成房角關閉,眼壓增高。患者年齡相對輕,多在40歲以下。在白內障手術以前可能有長期的抗青光眼用藥史,表現為小瞳孔、虹膜後粘連、瞳孔膜閉、晶狀體混濁等。部分患者曾有周邊虹膜切除術史。
2、眼前節正常的高度遠視眼HyperopicEyeswithaNorrrlalAnteriOrSegrllent此型特徵為短眼軸,小眼球,但是眼前節正常大小。表現為正常角膜直徑,正常前房深度和寬房角。臨床表現為自幼佩戴高度遠視鏡,超音波檢查發現眼軸短,前房深度正常,鞏膜和脈絡膜增厚。
正常眼前節的高度遠視白內障患者,人工晶體計算的度數高於眼前節縮短的高度遠視白內障患者。正常人的眼前節數據為:眼球前後徑24mm,垂直徑23mm,水平徑23.5mm;角膜橫徑11.5~12mm,垂直徑10.5~11mm,中央部厚O.50~0.55mm,周邊部厚1mm;前房中央深度2.5~3mm;晶狀體直徑9mm,厚度4mm,容積0.2ml;鞏膜厚度:眼外肌附著處0.3mm,赤道部0.4~0.6mm,視神經周圍1.0mm,近角膜緣部0.6mm;脈絡膜平均厚度約0.25mm,脈絡膜上腔間隙10~35um。
臨床上,當患者的眼軸在22.0mm以下,應詳細詢問患者的屈光狀態史、戴鏡史和老視眼起始年齡,參照正常人眼球數據高度重視患者的超音波測量及其結果和人工晶體的計算。

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