顳肌下減壓術

顳肌下減壓術,通過切除顳肌下一部分顱骨使腦組織從此處膨出而緩解顱內高壓。

[適應症]:1.嚴重的顱腦損傷,雖已清除了顱內血腫,但水腫或腦腫脹嚴重,無法或不宜於長期套用脫水療法解除,為挽救視力和防止腦疝形成,可行顳肌下減壓術。
2.小腦幕上腫瘤或其他原因引起的顱內壓增高,診斷尚不肯定,或不能行手術切除或雖行手術但未能完全切除;瀰漫性病變不能去除病因,或病人全身情況不允許作根治性手術切除,為緩解顱內高壓,防止發生顱高壓危象,可行顳肌下減壓術。
3.顱內惡性腫瘤,雖行手術切除,但預計腫瘤會復發,為延緩再度發生顱內高壓的時間,延長患者壽命,可在手術中同時作顳肌下減壓術。
4.擬行放療者,為防止放射手術反應性水腫引起腦疝,可行顳肌下減壓術。
[效果]:1、對一些伴顱內高壓的良性病變,此手術可使病人易於渡過水腫或腫脹期,待顱內壓力正常以後可視情況考慮作顱骨修補。
2、對惡性腫瘤,此手術不僅有助於患者渡過術後水腫期和放療水腫期,而且因為擴大了顱腔,在腫瘤復發時,能延緩腫瘤對腦的壓迫,延長患者壽命。
[注意事項]:在作此手術時,應注意骨切除範圍,不宜過大,也不可過小,過小易使膨出的腦組織發生嵌頓而壞死,具體的切除範圍應根據患者的情況確定,一般認為不應小於5×5cm,必要時可作雙側減壓。顱骨下的硬膜應作放射狀切開。另外,還可橫斷顳肌筋膜,以使減壓充分。
[忌症]:1.顱後窩占位病變者,顳肌下減壓術效果不佳,且易形成小腦幕切跡上疝,不可行顳肌下減壓術。2.腦積水引起的顱內壓增高,宜行腦脊液分流術,不可行顳肌下減壓術。
[麻醉]:麻醉方法局麻加基礎麻醉,或全身麻醉。

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