頭脹痛

頭脹痛(head pain)是一種鈍性疼痛,多呈持續性全頭痛,頭痛的同時常伴有頭脹感,或伴有頭暈、頭沉。如果是太陽穴部位出現脹痛或重壓感,可能是由於大腦疲勞。各種顱內、顱外和全身性的疾病都可能引起頭痛。

基本信息

病因簡介

理化因素

顱內外痛敏結構受到炎症、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭脹痛。
1.血管被壓迫、牽引,伸展或移位
常見於以下疾病:
(1)顱內占位性病變:如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引,伸展或移位;
(2)顱內壓增高:如腦積水、水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞;
(3)顱內低壓:如腰穿或腰麻或手術、外傷後,腦脊液丟失較多,導致顱內低壓。
2.顱內、外動脈擴張
如顱內、外急性感染時,病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血症與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒,酒精中毒等;腦外傷、癲病、高血壓急症(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。
3.腦膜受到化學性刺激
(1)細菌性腦膜炎:如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、結核桿菌、布氏桿菌等;
(2)病毒性腦膜炎:如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒;
(3)其他生物感染性腦膜炎:如隱球菌、鉤端螺鏇體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等;
(4)血性腦脊液:如蛛網膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網膜發生炎症反應;
(5)癌性腦膜炎:如癌症的腦膜轉移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤;
(6)反應性腦膜炎:如繼發於全身感染、中毒,以及耳鼻感染等;
(7)腦室或鞘內注射藥物或造影劑:無論是水深性或非水深性作為化學因素,動物試驗證實均致腦膜炎反應。
4.頭頸部肌肉持久的收縮
如頭頸部肌肉持續收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮,如頸椎骨性關節病、頸部外傷或勁椎間盤病變等。
5.腦神經、頸神經及神經節受壓迫或炎症
常見三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫等。
6.眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變
可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。

內分泌因素

常見於女性偏頭痛初次發病常在青春期,有月經期好發,妊娠期緩解,更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。

精神因素

常見於神經衰弱、癔病或抑鬱症等。

臨床表現

除頭脹痛外,可同時常伴有頭暈、頭沉。

檢查簡介

進行相應的體檢和輔助檢查,如腦血流圖、腦脊液檢查、腦電圖或者腦CT、MRI、MRA、MRV及DSA,甚至內分泌檢查。

診斷簡介

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

鑑別診斷

1.緊張型頭痛
又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是:頭痛部位較彌散,可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛,頭部壓迫感、緊箍感,患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性,可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點,按摩頭頸部可使頭痛緩解,多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有噁心、嘔吐。
2.叢集性頭痛
又稱組胺性頭痛。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同,頭痛部位多局限並固定於一側眶部、球後和額顳部。發病常在夜間,並使患者痛醒。發病時間固定,起病突然而無先兆,開始可為一側鼻部燒灼感或球後壓迫感,繼之出現特定部位的疼痛,常疼痛難忍,並出現面部潮紅,結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner征,可出現畏光,不伴噁心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚,平均25歲,男女之比約4∶1。罕見家族史。
3.痛性眼肌麻痹
又稱Tolosa-Hunt綜合徵。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特徵,涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症,也可能涉及海綿竇。常表現為球後及眶周的頑固性脹痛、刺痛,數天或數周后出現復視,並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現,間隔數月數年後復發,需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。
4.顱內占位所致頭痛
占位早期,頭痛可為間斷性或晨起為重,但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛,進行性加重,可出現顱內高壓的症狀與體徵,如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫,並可出現局灶症狀與體徵,如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等,典型者鑑別不難。但需注意,也有表現為十幾年的偏頭痛,最後被確診為巨大血管瘤者。
5.血管性頭痛
如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛,部分病例有局限性神經體徵,癲癇發作或認知功能障礙,顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。

治療簡介

頭脹痛的治療最根本的辦法是查清病因進行根治,如果病因不清,只能用一些止痛藥對症治療。針對原發疾病進行治療,更年期頭痛,使用性激素類藥物可使發作停止。

預防介紹

可採用日常按摩、食補、睡眠、鍛鍊等的方法進行頭脹痛的預防:

按摩

1.耳功
用兩手分別按摩兩側耳輪18次,然後用兩手魚際處掩住耳道,手指放在後腦部,用食指壓中指並滑下輕彈後腦部24次,可聽到咚咚響聲;
2.推印堂
用大拇指自下而上,推至額部,由輕度逐漸到中等度,至局部潮紅為止;
3.揉按太陽穴
太陽穴位於眉梢與眼外角之間,向後一寸陷窩中,以大拇指或食指揉按,先輕後重,並由太陽穴推至風池穴(乳突後1.5寸凹陷中),然後拿風池穴數下、肩井穴(第七頸椎棘突和肩峰連線中間)18次;
4.摩前額
捲曲食指,以內側撫摩前額30次,從額中至太陽穴;用中指揉太陽穴30次;用手掌做乾洗臉動作10次;
5.夏枯草菊花枕
夏枯草、菊花各等份,裝入枕頭,夜枕入眠,能治多種不愈之頭痛。

其他

除按摩外,注意合理搭配飲食,保證睡眠,經常鍛鍊都對預防頭脹痛有著很重要的作用。

熱門詞條

聯絡我們