定義
青黴素（Benzylpenicillin / Penicillin）又被稱為青黴素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青黴素鈉、苄青黴素鈉、青黴素鉀、苄青黴素鉀。青黴素是抗菌素的一種，是指從青黴菌培養液中提制的分子中含有青黴烷、能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青黴素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱。
臨床套用青黴素類時，較多出現過敏反應，包括皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、血清病型反應、過敏性休克等，統稱為青黴素類過敏反應，其中以過敏性休克最為嚴重。過敏性休克多在注射後數分鐘內發生，症狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最後驚厥，可在短時間內死亡。各種給藥途徑或套用各種製劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量的大小無關。對本類高度過敏者，雖極微量也能引起休克。對有青黴素過敏史的病人，宜改用其他藥物治療。
症狀類型
速髮型反應
過敏性休克，是青黴素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生於使用青黴素的整個過程中，多見於20到40歲的成年人，女性多於男性，老人及兒童少見，嬰兒罕見。青黴素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克，反應的發生與劑量無關。過敏性休克發生一般極為迅速，大多數在注射後15分鐘內出現，甚至在注射針頭尚未拔出時就會發生。少數病例可於給藥後數小時或連續給藥過程中出現，一般臨床表現可分為以下幾部分：
1、呼吸道阻塞症狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
2、循環衰竭症狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。
3、中樞神經系統症狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由腦部缺氧引起。個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等後遺症。
4、皮膚過敏反應，如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
5、消化道症狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。
延緩型反應
注射青黴素後數小時或兩三天后才出現症狀。偶有數日後過敏性休克者，少見。
1、皮疹、皮癢、發熱，三者可同時或單獨存在，以皮疹最為常見，且形態多樣，嚴重者如大皰表皮鬆懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹較多見。
2、接觸性皮炎，發生於常與青黴素接觸者，或局部套用青黴素時，發生率低。病變為濕疹、蕁麻疹等，偶可發展為剝脫性皮炎。
3、表皮癬菌群症樣反應：套用青黴素後，病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足跖，可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹，臨床罕見，機理不詳。
血清病型反應
大多數發生於初次使用青黴素的病人，臨床表現與普通血清病相似，嚴重者可發生血管性水腫，有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。腦水腫時，可致嚴重的中樞症狀甚至昏迷。
其他過敏反應
青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。
注意事項
在套用青黴素前，應問清病人曾否用過青黴素，有無過敏反應史。對近期內用過青黴素者應了解確切的時間。對於無青黴素過敏史的患者，成人在7日內未用過青黴素者、小兒在3日內未用過青黴素者均應進行青黴素皮試。
患者曾有青黴素過敏或皮試強陽性史者，10年內不宜再做皮試，10年後也應謹慎。
試驗方法
試驗法有劃痕、斑貼、滴眼、皮內注射等法，以皮內注射法（皮試）為常用。皮試液是由青黴素G鈉溶於等滲氯化鈉注射液（500單位/ml），以無菌操作法製成，4℃下保存可用1周，室溫則只限當日套用。將皮試液0.02～0.05ml注於肘內側皮下，等待20分鐘觀察結果，呈陰性反應時始可用藥。有時雖皮試局部呈陰性反應，但患者有胸悶、頭暈、哮喘、皮膚發癢等症狀出現，也不應給予藥物。
急救措施
應注意試驗本身也可能引起過敏性休克。皮試前應準備好必要的急救藥物。皮試期間對病人應密切觀察，如發生休克，應立即肌內或皮下注射0.1%腎上腺素注射液0.5～1ml（小兒酌減），必要時可數分鐘重複注射一次或進行靜脈、心內注射。並根據需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質激素（氫化可的松或氟美松）、套用升壓藥和其他必要的急救措施。
皮試呈陰性者，在用藥過程中也還有可能出現過敏反應。因此在注射藥物後，應嚴密觀察病人20分鐘，無反應發生方可離開。遇有任何類型的過敏反應或病人主訴不適，應立即停止繼續給藥。如發生過敏性休克，應按上述方法進行急救。
對於過去曾有過青黴素過敏史或屬於過敏體質者（如有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者）必須用青黴素時，無論皮試和用藥，均須十分謹慎。
青黴素類不同品種間存在著交叉過敏關係。青黴素類藥物在套用前可用青黴素G鈉皮試液進行皮試。另有處方開寫哪種青黴素就用哪種青黴素做皮試（供選用的試液濃度為300μg/ml）的意見，也是可行的。
