青黴素鈉(鉀)

青黴素G、peillin G 盤尼西林、配尼西林、青黴素鈉、苄青黴素鈉、青黴素鉀、苄青黴素鉀。

形狀

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

鈉鹽、鉀鹽均為白色結晶粉末;無臭或微有特異性臭,有引濕性;遇酸鹼或氧化劑迅速失效。在水中極易溶解, 乙醇中溶解。普魯卡因青黴素為白色結晶粉末;遇酸鹼或氧化劑迅速失效,甲醇中易溶,水中微溶。

成分

由青黴菌培養液中分離而得,是一種有機酸,可以與金屬離子或有機鹼結合成鹽。常有鈉鹽、鉀鹽、普魯卡因鹽 和苄星鹽。

適應症

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

青黴素鈉、鉀適用於敏感菌所致的急性感染,如菌血症、敗血症、猩紅熱、丹毒、肺炎、膿胸、扁桃體炎、中 耳炎、蜂窩組織炎、癤、癰、急性乳腺炎、心內膜炎、骨髓炎、流行性腦膜炎(流腦)、勾端螺旋體病(對本病 早期療效較好)、奮森氏咽峽炎、創傷感染、回歸熱、氣性壞疽、炭疽、淋病、放線菌病等。治療破傷風、白喉 宜與相應的抗毒素聯用。

作用與用途

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

青黴素鈉(鉀)為β內醯胺抗生素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有較強的抗菌作用,金黃色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及鏈球菌等對本品高度敏感;腦膜炎雙球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及梅毒螺旋體也很敏感。主要用於敏感菌引起的各種急性感染,如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血症、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。

本品對酸不穩定,口服無效。肌注後,吸收快而完全。60萬U肌注後15~30分鐘血濃度達高峰。

用量與用法

一般成人為80萬U~160萬U/日,肌注或靜注;兒童為每日3萬U~5萬U/kg,分2~3次給藥。

靜滴濃度一般為1萬U/ml。不宜超過2萬U/ml。如用量較大,則應測定血鉀、血鈉濃度,根據情況選用鉀鹽或鈉鹽。

青黴素鉀鹽不能靜脈推注,可以靜滴。

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

青黴素鈉鹽必要時可作靜脈推注(青黴素鈉每1 000萬U含鈉400mg)。

1.肌註:成人1日量為80萬~320萬單位;兒童1日量為每千克體重3萬~5萬單位,分為2~4次給予。 2.靜滴:適用於重病。成人1日量為240萬~2000萬單位,兒童1日量為每千克體重20~40萬單位, 分4~6次,加至少量輸液中作間歇快速滴注。輸液的青黴素(鈉鹽)濃度一般為每毫升1萬~4萬單位。 3.氣霧吸入:20萬~40萬單位/2~4毫升,1日2次。 青黴素鉀通常用於肌注,由於注射局部較痛,可以用 0.25%利多卡因注射液作為溶劑(較2%苯甲醇注射液為優)。鉀鹽也可靜滴,但必須注意病人體內血鉀濃度 和輸液的鉀含量,並注意滴注速度不可太快。 普魯卡因青黴素僅供肌注,1次量40萬~80萬單位,每日1次 。 芐星青黴素僅供肌注,1次量60萬單位,10~14日1次;1次120萬單位,14~21日1次。

副作用

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

1 青黴素類的毒性很低,但較易發生變態反應,發生率約為5%?10%。多見的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴重的可致過敏性休克而引起死亡。

2 大劑量套用青黴素抗感染時,可出現神經精神症狀,如反射亢進、知覺障礙、抽搐、昏睡等,停藥或減少劑量可恢復。

3 使用青黴素前必須作皮膚過敏試驗。如果發生過敏性休克,應立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5ml~1ml,同時給氧並使用抗組胺藥物及腎上腺皮質激素等。

4 肌注鉀鹽時局部疼痛較明顯,用苯甲醇溶液作為稀釋劑溶解,則可消除疼痛。

注意事項

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

1 青黴素與丙磺舒合用可提高血濃度約1倍,t1/2?亦相應延長。

2 青黴素不能與四環素類、磺胺類合併用藥。因青黴素屬細菌繁殖期殺菌劑;而四環素類及磺胺類為抑菌劑,能抑制細菌蛋白質的合成,使細菌處於靜止狀態,而青黴素對靜止期細菌作用弱,故兩者合用藥效明顯降低。

3.敏反應:症狀輕重不一,最常見為蕁麻疹、哮喘、鼻炎,血管和喉水腫,發熱,嚴重者可引起休克。若處置不及時或不當,可導致死亡。發作時間短者僅在用藥後數分鐘,長者數小時或數日內出現。既可在首次用藥後出現,也可在第2次(更為常見)或以後用藥中出現。此外,職業性接觸和淚液、母乳、食物等,凡含有青黴素G時,被接觸者都有可能發生過敏反應。因此,在哺乳期婦女慎用。當治療停藥在3日以上或用不同廠出品或批號者,應另行皮試,陰性者方可再用。

青黴素鈉(鉀) 青黴素鈉(鉀)

4普魯卡因青黴素偶可致一種特異反應。注射藥物當時或之後1~2分鐘內,自覺有心裡難受、瀕危恐懼感、頭暈、心悸、幻聽、幻視等症狀。一般無呼吸和循環障礙,多數病人可出現血壓升高(可與過敏性休克相鑑別)。一般無需特殊處理,症狀維持1~2小時可自行恢復正常。用鎮靜藥(安定)或抗組胺藥(肌注苯海拉明20mg)有助於恢復。

5低劑量的青黴素不引起毒性反應;大劑量套用,可出現神經ˉ精神症狀,如反射亢進、知覺障礙、幻覺、抽搐、昏睡等,也可致短暫的精神失常,停藥或降低劑量可恢復。對於少數有血凝功能缺陷的病人,大劑量青黴素可擾亂血凝機理,進而發生出血傾向。

6不宜鞘內給藥。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們