難治性風濕病內容提要
本書較為詳盡地介紹了分子生物學、細胞生物學 以及檢查和治療技術的發展在風濕病診療方面的套用。同時，本書匯集了作 者大量的臨床實用、行之有效的治療方案和治療經驗，為複雜風濕病的診治提 供“看得懂，用得上”的解決方案．可供風濕科醫生和其他各科醫生臨床參考。
編輯推薦
本書由多位風濕科、皮膚科、骨科、傳染科、內分泌科、血液科的醫學專家共同編寫。針對臨床難治性風濕病的特徵，每種疾病分別闡述難治原因分析、臨床表現及輔助檢查、診斷與鑑別診斷和治療，重點是診斷與治療。本書較為詳盡地介紹了分子生物學、細胞生物學以及檢查和治療技術的發展在風濕病診療方面的套用。同時，本書匯集了作者大量的臨床實用、行之有效的治療方案和治療經驗，為複雜風濕病的診治提供“看得懂，用得上”的解決方案,可供風濕科醫生和其他各科醫生臨床參考。
本書由復旦大學、上海交通大學、同濟大學等幾所院校附屬醫院風濕科、皮膚科、骨科、傳染科、內分泌科、血液科的一部分醫學專家共同編寫而成，並由著名風濕病專家陳順樂教授和馮樹芳教授擔任顧問。 本書的編寫基本上以編者結合自己的學科特點分別編寫相關章節，而在最後一章藥物治療中則集中了各學科專家，就各種抗風濕藥物分別作了闡述。本書內容豐富，學術水平較高。近年來國內外文獻中報導的內容均能有所反映，突出了難治性風濕病的診治要點，為提高臨床醫學的診療水平提供了很好的參考。
目錄
第一章 瀰漫性結締組織病
第一節 類風濕關節炎
第二節 乾燥綜合徵
第三節 紅斑狼瘡
第四節 硬皮病
第五節 多發性肌炎與皮肌炎
第六節 混合性結締組織病
第七節 成人Still病
第八節 抗磷脂綜合徵
第二章 系統性血管炎
第一節 結節性多動脈炎
第二節 韋格納肉芽腫病
第三節 巨細胞動脈炎與風濕性多肌痛
第四節 皮膚壞死性血管炎
第五節 白塞病
第六節 賴特綜合徵
第三章 脊柱關節病
第一節 強直性脊柱炎
第二節 銀屑病關節炎
第三節 反應性關節炎
第四節 腸病性關節炎
第四章 感染相關的風濕性疾病
第一節 化膿性關節炎
第二節 化膿性骨髓炎
第三節淋球菌性關節炎
第四節 分枝桿菌性關節炎
第五節布氏桿菌性關節炎
第六節真菌性關節炎
第七節寄生蟲性關節炎
第八節 萊姆病
第九節梅毒性關節炎
第十節 病毒性關節炎
第五章 骨與軟骨疾病
第一節 骨性關節炎
第二節 骨質增生
第三節 缺血性骨壞死
第四節復發性多軟骨炎
第六章 伴風濕性疾病表現的代謝病及內分泌病
第一節 痛風與痛風性關節炎
第二節 澱粉樣變性病
第三節 腎性骨營養不良
第四節 糖尿病
第五節 其他內分泌系統疾病的風濕樣表現
第七章 兒童風濕性疾病
第一節 幼年特發性關節炎
第二節 風濕熱
第三節 兒童系統性紅斑狼瘡
第四節 川崎病
第五節 Legg—Calv6一Perthes病
第八章 其他疾病
第一節 多發性骨髓瘤
第二節 自身免疫性肝炎
第三節 結節病
第四節 局部風濕症
第九章 風濕病的藥物治療
第一節 糖皮質激素、非甾體抗炎藥、中成藥在風濕病中的套用
第二節 免疫抑制劑在風濕病治療中的套用
第三節 抗生素在風濕性疾病中的套用
第四節 抗瘧藥在風濕病中的套用
第五節 性激素、神經多肽激素及其製劑在風濕病中的研究進展
第六節 生物製劑治療風濕病研究進展
第七節 自體造血幹細胞移植在風濕病治療中的套用
書摘
第一章 瀰漫性結締組織病
第一節 類風濕關節炎
類風濕關節炎（rheumatoidarthritis，RA）簡稱類風關。是以對稱性多關節炎為主要表現的全身性疾病，以手、足小關節受累為主，伴晨僵。肺、心、神經系統等器官或組織亦可受累。主要病理變化為關節滑膜細胞增生、炎症細胞浸潤、血管翳形成、軟骨及骨組織的侵蝕和破壞。反覆關節炎症可導致關節結構的破壞、畸形和功能喪失。
一、難治原因分析
（一）病因不明
類風濕關節炎的病因至今未明，儘管對其發病機制進行了較多研究，但目前仍不十分明確。正因為上述原因，目前對於RA的治療均為對症治療或針對發病中的某一環節而制定。因此，RA目前尚無根治性治療手段，即使在部分患者經過積極治療，可以使疾病長期緩解，但是其復發率仍較高。
（二）早期診斷較為困難
類風濕關節炎早期臨床表現可以較為輕微，x線表現可以呈陰性結果，稱為“視窗期”，如患者血液類風濕因子等免疫指標也呈陰性結果時，常易延誤診斷。一般RA發病的最初兩年病情變化最大，如不進行積極的干預治療，常可導致關節畸形出現。儘管初次發病的最初兩年是治療的最佳時期，但是因為病情表現不典型或醫生臨床經驗有限，常使診斷延誤，造成部分患者關節畸形出現。
（三）缺乏非常有效的藥物
因為目前的治療並非對因治療，因此其療效難以達到令人滿意的效果。
具體表現
具體表現在：各類骨關節疾病的發生往往始於滑膜病變、軟骨受損或是變性；服用某些抗炎類、激素類藥物所造成的軟骨損傷也是許多骨關節疾病的主要成因之一。由於關節滑膜、軟骨的損傷以及關節滑液的缺失，導致關節骨骼缺少必要的保護，以至於人體一活動，關節處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護”直接發生劇烈硬性摩擦，而引發患者關節疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種症狀。更為重要的，人體關節器官如果免疫失調，關節必然因缺乏必要的“免疫保護”而造成外界炎性因子的侵入，最終導致各類骨關節疾病的發生。
