阿立哌唑片
藥品名稱
中文正式名：阿立哌唑片
商品名及別名：奧思平（片劑、膠囊）博思清(口崩片)
英文名：AripiprazoleTablets
適應症
用於治療精神分裂症。服用方法
口服，每日1次。推薦用法為第一周起始劑量5mg/日，第二周為10mg/日，第三周為15mg/日，之後可根據個體的療效和耐受情況調整劑量。有效劑量範圍10~30mg/日，最大劑量不應超過30mg/日。
禁忌症
已知對本品過敏的患者禁用。
藥理作用
阿立哌唑與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力，與D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受體及5-HT重吸收位點具有中度親和力。阿立哌唑是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂症作用的。
注意事項
與其他抗精神病藥一樣，阿立哌唑：
1.應慎用於心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常病史)患者、腦血管疾病患者或誘發低血壓的情況（脫水、血容量過低和降壓藥治療）。
2.應慎用於有癲癇病史或癲癇閾值較低的情況（如：阿爾茨海默氏病性痴呆）。
3.應警告患者小心駕駛汽車。
4.應慎用於有吸入性肺炎風險性的患者。
藥物相互作用
1.與其它作用於中樞神經系統的藥物和酒精合用時應慎用。
2.阿立哌唑有增強某些降壓藥作用的可能性。
3.CYP3A4誘導劑（如卡馬西平）將會引起阿立哌唑的清除率升高和血藥濃度降低，CYP3A4抑制劑（如酮康唑）或CYP2D抑制劑（如：奎尼丁、氟西汀、帕羅西汀）可以抑制阿立哌唑的消除，使血藥濃度升高。
藥物過量：暫缺。
藥品說明
規格：5mg：10mg
有效期：
儲藏：
批准文號：5mg：國藥準字H20041501，10mg：國藥準字H20041502
所屬目錄：國家
藥物類別：抗精神病藥
參考價格：5mg×20粒/68.5元
生產單位：上海中西醫藥有限公司
康弘集團-成都大西南製藥股份有限公司
注意事項
1、因阿立哌唑具有α1-腎上腺素能受體的拮抗作用，可能引起體位性低血壓。阿立哌唑應慎用於心血管疾病（心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常病史）患者、腦血管疾病患者或誘發低血壓的情況（脫水、血容量過低和降壓藥治療）。
2、癲癇發作
在短期安慰劑對照試驗中，有0、1%（1/926）的阿立哌唑治療者出現癲癇發作。與其它抗精神病藥一樣，阿立哌唑應慎用於有癲癇病史或癲癇閾值較低的情況（如：阿爾茨海默氏病性痴呆）。癲癇閾值較低的情況在65歲以上人群中較常見。
3、潛在的認知和運動損害
在短期安慰劑對照試驗中，11%的阿立哌唑治療者報導有嗜睡，而安慰劑治療者為8%；0、1%（1/926）的阿立哌唑治療者因嗜睡導致的停藥。與安慰劑相比，儘管阿立哌唑的嗜睡發生率相對略有升高，但與其他抗精神病藥一樣，阿立哌唑也可能會損害判斷、思考或運動技能。應警告患者小心駕駛汽車，直到確信阿立哌唑治療不會給他們帶來負面影響。
4、體溫調節
干擾機體降低體溫的能力是抗精神病藥的特徵。當阿立哌唑處方給將導致體溫升高情況（如：劇烈運動、過熱、同時服用抗膽鹼能活性藥物、脫水）的患者時，建議應進行適當的護理。
5、吞咽困難
食管運動障礙和誤吸與使用抗精神病藥有關。吸入性肺炎是老年患者，尤其是有進行性阿爾茨海默氏病性痴呆患者發病和死亡的常見原因。阿立哌唑和其他抗精神病藥應慎用於有吸入性肺炎風險性的患者。
6、自殺
在精神病中，自殺傾向具有固有可能性，藥物治療時應密切監護高危患者。為了減少過量的風險性，阿立哌唑的處方量應最小，且對患者進行良好管理。
7、合併其它疾病患者使用
在伴痴呆的精神病患者中，沒有確立阿立哌唑治療的安全性和有效性。
8、與抗精神病藥物相關的惡性綜合徵（NMS）
報導與服用抗精神病藥（包括：阿立哌唑）相關的潛在致命性的綜合症狀被稱為與抗精神病藥物相關的惡性綜合徵（NMS）。在阿立哌唑上市前的全球臨床資料中，有2例出現可能的NMS。NMS的臨床表現：高燒、肌強直、精神狀態改變和自主神經不穩定性證據（不規律的脈搏或血壓、心動過速、出汗和心臟心律失常）。其他徵兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿（橫紋肌溶解）和急性腎衰竭。
診斷性評估有這一綜合徵的患者十分複雜。為了取得這一診斷，重要的是要排除以下情況--臨床表現同時包括嚴重的內科疾病（如：肺炎、全身感染等）和未治療或治療不充分的錐體外系徵兆和症狀（EPS）。在鑑別診斷時的另一個重要考慮因素包括：中樞抗膽鹼能毒性、藥源性發熱和原發中樞神經系統病。
9、遲發性運動障礙
在抗精神病藥治療的患者中，可能會發生不可逆的無意識性運動動力障礙綜合徵。儘管該綜合徵在老年人（尤其是老年女性）中的發生率最高，但不可能在抗精神病治療初期僅依據流行病學估計來預測哪些患者可能會發生該綜合徵。不清楚抗精神病藥在引起遲發性運動障礙的可能性方面是否存在差異。
10、高血糖和糖尿病
有報導顯示，非典型抗精神病藥治療的患者中，高血糖在一些病例中很嚴重並伴隨有酮酸中毒或高滲性昏迷或死亡。阿立哌唑治療者幾乎沒有高血糖的報導。儘管很少患者曾用阿立哌唑治療，但不清楚的是這一有限的經驗是否是該報導量最小的唯一原因。
11、由於包括安律凡在內的抗精神病藥物對Lewybody性痴呆或帕金森氏症患者可能增加與抗精神病藥物相關的惡性綜合徵或帕金森樣症狀的風險，因此醫生在處方時應權衡利弊。
