簡介
阿托品是臨床常用藥物，我院兒科門診常接診因驗光使用阿托品滴眼液後引起不良反應的患者。本文回顧分析了我院經治的16例阿托品滴眼液使用不當後出現藥物反應的病例，探索阿托品滴眼液中毒的臨床表現、早期診斷、治療和預防。
臨床案例
1臨床資料
1.1一般資料
2005年7月～2006年7月我院門診因遠視或近視驗光使用1%硫酸阿托品滴眼液，每眼2滴，使用後出現中毒症狀16例，均符合《兒科急診醫學》［1］阿托品中毒診斷標準，其中男9例，女7例，年齡5歲6個月～10歲，平均7歲2個月。
1.2臨床表現
16例用藥後5～30min（平均12min）出現症狀，均表現為面部潮紅、口乾、心率增快、畏光和瞳孔擴大，其中瞳孔直徑3～5mm4例，5～8mm7例，>8mm5例；發熱10例，其中6例體溫>39℃；6例頭暈；1例煩躁不安；ECG提示竇性心動過速16例。全部病例均無言語不清、排尿困難、肌肉搐動和意識障礙。
2治療及轉歸
16例均經對症降溫、補液等一般治療，2～3h後除擴大的瞳孔未恢復外，其餘症狀消失。
3討論
阿托品為節後抗膽鹼藥，可阻斷M膽鹼能受體，臨床常用於搶救休克、有機磷中毒等，眼科常用於擴瞳驗光。口服腸道吸收迅速，黏膜也可以部分吸收。阿托品隨劑量增大，會出現一系列症狀，當口服≥0.5mg時腺體分泌減少，≥1mg時心率增快，≥2.0mg瞳孔擴大，≥5.0mg調節麻痹、胃腸道及膀胱平滑肌抑制，>10mg可出現中樞神經症狀，兒童>10mg時，可引起死亡［2］。
本組16例中9例使用阿托品滴眼液後沒有壓迫內眥部，5例壓迫部位靠下淚點，1例壓迫時間小於2min，導致部分阿托品經鼻淚管、口腔，而後吞咽入消化道吸收，先後出現發熱、面部潮紅、口乾、心率增快、瞳孔散大等症狀，一般症狀均較輕，無嚴重中毒症狀發生，經一般治療能很快緩解。本組病例無小便瀦留、四肢抽動和意識障礙等嚴重中毒症狀，與所用阿托品濃度較低（1%）、用量少（每眼2滴約含阿托品2mg）有關。使用阿托品滴眼液後，臨床醫生應督導患者壓迫內眥部至少5min，避免藥物反應的發生。
