闌尾腫瘤

原發性闌尾腫瘤屬少見疾病,由於缺乏臨床特異性症狀、體徵,臨床表現與急、慢性闌尾炎極其相似,且常合併闌尾炎,因此極易誤診。闌尾腫瘤主要包括:類癌、腺癌和囊性腫瘤三種。大部分闌尾腫瘤都可經闌尾切除術痊癒。

基本信息

闌尾腫瘤

診斷依據
(一)闌尾良性腫瘤中闌尾黏液性腫瘤較多見。診斷要點為:
1.長時間的慢性非轉移性右下腹疼痛。
2.有時右下腹可觸及表面光滑、邊界較清楚,有一定移動性的腹部包塊。
3.鋇灌腸可見盲腸末端有界限銳利的圓弧壓跡。
4.B超可見右下腹有液性包塊暗區,暗區隨體位移動可變動。
(二)闌尾類癌是闌尾最常見的惡性腫瘤,人體的二分之一的類癌發生在闌尾,術前診斷極為困難,其影像學特點與慢性闌尾炎相似。
1.闌尾顯影粗細不均,外觀粗糙不光滑,僵硬變形。
2.闌尾顯影呈扭曲狀,位置固定,移動受限。
 
3.闌尾部分或完全不顯影,闌尾類癌與闌尾炎極易混淆,因此手術中不能僅僅滿足於闌尾炎的診斷,應仔細探查,切除標本常規送病理檢查,如術中觸及闌尾腫物應行快速切片檢查,以便選擇合適的手術方式。
(三)闌尾腺癌的術前診斷更加困難。診斷要點:
1.原發性闌尾粘液腺癌的高發年齡在40歲以上。
2.右下腹長期隱痛、腹瀉、經消炎對症治療不見根本好轉,又無明顯加重者。
3.右下腹觸痛及無痛性包塊,經消炎治療後腫塊不能完全消散或有增大。
4.雖有右下腹包塊,但無惡液質或突然並發急性闌尾炎的表現。
5.X線特點:①盲腸內側壁可有不規則充盈缺損或迴腸末端和盲腸內側壁間距增寬。②盲腸內側壁充盈缺損基底部與盲腸壁形成銳角,表示癌從闌尾根部長入盲腸腔內。
6.B超提示右下腹實性包塊排除右側輸卵管和卵巢病變,應想到闌尾黏液腺癌的可能,術前診斷如難以確診,手術探查是明確診斷的必要手段,如術中發現實性包塊浸潤性生長,呈灰白色,則應考慮為腺癌,手術中要行切片檢查。若闌尾切除後形成瘺管,長期不癒合者,也應考慮腺癌可能。

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