鈣化性肌腱炎

3、病人通常在鈣化階段的吸收期,疼痛劇烈時尋求治療,夜間痛醒;也有一部分病人在評估肩袖撞擊綜合症時偶然發現。 2、如果疼痛持續加重,影響日常活動,或者保守治療無效,可考慮手術治療。 4、肌腱炎可以選擇中醫治療。

概述

鈣化性肌腱炎指鹽沉著於肌腱中,最常見於肩關節的肩袖肌腱,多見於30-50歲的運動人群,糖尿病患者的發病率較高。鈣化性肌腱炎並不一定會引起症狀,出現疼痛時1-4周后大多可緩解。
引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚,可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關。鈣化性肌腱炎有一定的病理過程,可分為鈣化前期、鈣化期、鈣化後期三個時期。在鈣化前期,肌腱中血供相對較少的地方可發生纖維軟骨性轉化,此期患者一般沒有症狀;在鈣化期,鈣質逐漸沉積,軟骨逐漸被替代、侵蝕,之後可進入病變靜止階段,患者無任何臨床症狀。靜止階段時間長短不一,直至鈣鹽開始吸收,死腔由肉芽組織填充,吸收階段可出現極度疼痛,多數患者在此時尋求治療;在鈣化後期,肉芽組織轉變成為成熟的膠原組織,重新形成肌腱,此期患者也可出現疼痛。

臨床症狀與診斷:

1、鈣鹽吸收階段可出現肩部劇烈疼痛,夜間可痛醒;
2、肱骨大結節處壓痛明顯;
3、病人通常在鈣化階段的吸收期,疼痛劇烈時尋求治療,夜間痛醒;也有一部分病人在評估肩袖撞擊綜合症時偶然發現。
4、患肢無力,手臂上舉困難
5.x線片肩袖處高密度影

治療:

1、由於病程為自限性,應首選保守治療,包括休息、抗炎藥物治療、理療、功能鍛鍊等,以及局部注射類固醇藥物。
2、如果疼痛持續加重,影響日常活動,或者保守治療無效,可考慮手術治療。可在X線監視下針刺鈣鹽沉積塊,抽吸沉積物、降低肌腱內壓力。也可在關節鏡下或開放式切口下切除鈣鹽沉積塊。
3、患肢乏力,上舉困難,晚期可出現肩關節活動受限;目前也有醫師採用衝擊波來治療慢性鈣化性肌腱炎,其機理是通過衝擊波造成微創傷,刺激局部血流來達到治療目的。大約有50%-70%的病人在接受1到2次高能量的衝擊波治療後症狀有好轉。治療過程中患者較為疼痛,有時需在麻醉下進行。但衝擊波治療極少發生併發症。
4、肌腱炎可以選擇中醫治療。
中醫 肌腱膏是傳世之良方,相對於其它療法而言,具有標本兼治之優勢,鎮痛消炎、舒經活絡、滋陰補腎,能徹底根治肌腱炎。
5、對肌腱炎進行緊急治療,建議用RICE法ICRE步驟,即休息(rest)、冷敷(ice)、熱敷患處(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬幫助減輕炎症和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放鬆肌肉和肌腱,改善血循環,促進癒合。偶爾也可用皮質類固醇激素治療。

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