近視眼手術後遺症

近視眼手術後遺症

近視眼在生活當中給我們造成了許多的不方便,近視眼大部分是由於不能夠良好健康的用眼而導致的,還有一部分是由於遺傳或者環境等問題導致的。後天性近視眼是可以通過近視眼手術進行治療的。患者如果在手術後沒有注意或者選擇的醫療機構不夠專業,容易導致後遺症發生。手術前進行詳細的檢查是預防後遺症的必要流程之一。

基本信息

病因

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雷射矯正手術的安全性和醫生的操作經驗、設備有關。手術並不是零風險,主要要避免兩個術後併發症。

任何角膜做手術有傷口,就會有感染的機會。導致近視眼手術後遺症的出現,有些是角膜復原後傷口暴露在空氣中,如果不注意衛生會造成發炎、感染。

第一,導致近視眼手術後遺症的發生,有些是在手術前醫院沒有仔細篩選排除那些先天性眼病患者。

第二,是雖然篩選出合格的患者,醫生在手術操作時,手術尺度不合適。比如應該保留一定的角膜厚度,但有些醫生想完全矯正高度近視患者的視力,將角膜削得過薄,導致不良後果。

併發症

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1、角膜瓣偏離中心,角膜瓣對位不良,角膜瓣皺褶,角膜層間碎屑或血液殘留;

2、雷射切削偏離中心,角膜刀切穿角膜;

3、術後終生性眩光和眩目:在高度數近視較多見,看東西時有光暈;

4、欠矯或過矯:此種情況出現將要再次手術,再次手術後效果不很理想;

5、視力反彈:特別對高度近視的患者,術後幾年視力開始下降;

6、最佳矯正視力下降:做手術後達不到配眼鏡時所能達到的視力;

7、閱讀困難,乾眼症,角膜敏感性下降,疼痛;

8、不規則散光:幾乎所有病人在術後有不同程度的不規則散光;

9、角膜周邊變性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉著;

10、角膜感染,瀰漫性層間角膜炎,角膜中心島的形成。

11、乾眼症,這是一個很棘手的眼病,治療也都是一些對症的,不能從根本上解決;

12、並發嚴重的角膜炎,如病毒性角膜炎最嚴重的時候需要角膜移植了;

13、視力回退,回退到最初狀態或略好一些;

14、術後因意外碰撞引起角膜瓣裂開,並發一系列嚴重併發症;

15、圓錐角膜,只能角膜移植處理,術後視力好的可以達到1.0,視力好壞主要取決於縫合技巧、有無排斥反應等因素。

手術禁忌

不適宜做準分子雷射手術:患有眼的急性、活動性炎症,乾眼症,眼瞼閉合不全,青光眼白內障,色素膜炎,視網膜脫離,缺血性眼病,單純皰疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,膠原性疾病(紅斑狼瘡等),風濕性關節炎,痛風,精神病服藥者,愛滋病,有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人,以及妊娠和哺乳期婦女。

手術指征

一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子雷射手術:年滿18歲以上,有健康心理狀態,有摘掉眼鏡的願望;眼部沒有活動性眼病;最近兩年近視度數比較穩定,每年加深不超過50度;如果配戴隱形眼鏡,軟性鏡應摘去2周,硬性鏡應摘去4周以上(可以換戴框架眼鏡,才能做手術前檢查);經過醫生檢查,眼部各項指標符合手術要求;假如是第二次手術,LASIK要間隔3~6個月,PRK要間隔1年;穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的,也要間隔1年以上;全身無手術限制的疾病。

預防措施

1、嚴格掌握適應症,大家知道,無論什麼手術都有一個適應症問題,不是所有的近視眼都可以行手術治療的,有的不需要或不適合做近視眼手術,如眼底有病變,玻璃體混濁,嚴重的不規則散光等,做近視眼手術不但不能增加視力,反而帶來許多併發症。

2、良好的護理條件及安靜舒適的病房設施對預防併發症也是不可缺少的,如護理不當碰傷術眼,術後雙眼包紮發生摔床或換藥時污染傷口而發生感染等。

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3、病人充分的思想準備,術中、術後積極配合治療是保證手術成功的又一重要環節。如思想準備不足,術中過分緊張,或活動頭部則可造成併發症的發生。

4、術者要有豐富的顯微手術經驗,經過嚴格的顯微手術訓練,熟悉手術用的顯微器械,並熟悉各類屈光不正的角膜及眼球的情況,並能在手術中應付各種意外的情況,妥善處理各類問題,預防和減少併發症的發生。

5、確實有效的球後麻醉,是保證手術成功的重要環節。麻醉不充分,術中病人疼痛或眼輪匝肌收縮,眼球運動等,均會造成意外的併發症發生。

6、術前檢查要準確無誤,如角膜曲率、角膜厚度的測量,散瞳驗光以確定屈光度數等,這些檢查應十分準確,否則在計算手術量、切口深度及數量方面會出現很大差異,手術中容易發生切口過深,角膜穿孔,術後不規則散光等併發症。

7、手術室應具備良好的消毒設施,精良的顯微手術器械,如角膜切開刀(可隨意調整深度的金剛石刀),角膜環鑽,顯微角膜鑷,角膜剪,虹膜恢復器等。同時應備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規器械。這些必要的設備和顯微器械是保證手術成功和預防併發症發生的關鍵。

8、近視手術作為選擇性手術,必須進行準確無誤的術前檢查,並按照適應症和禁忌症的相關調理嚴格落實。大家知道,無論什麼手術都有一個適應症問題,有的人近視眼手術後不但不能增加視力,反而造成近視眼手術後遺症。在手術過程中,為了徹底規避後遺症產生,手術室應具備良好的消毒設施,精良的顯微手術器械。這些必要的設備和顯微器械是保證手術成功和預防併發症發生的。

9、近視患者要有充分的思想準備。術中、術後積極配合治療是保證手術成功的又一重要環節。如思想準備不足,術中過分緊張,或活動頭部則可造成併發症的發生。醫生要有豐富的顯微手術經驗,經過嚴格的顯微手術訓練,熟悉手術用的顯微器械,並熟悉各類屈光不正的角膜及眼球的情況,並能在手術中應付各種意外的情況,妥善處理各類問題,預防和減少併發症的發生。良好的護理條件及安靜舒適的病房設施對預防併發症也是不可缺少的條件,如護理不當、術後雙眼包紮換藥時污染傷口而發生感染等。

10、為較為徹底的避免後遺症產生,手術室需具備良好的消毒設施,精良的顯微手術器械,角膜環鑽,顯微角膜鑷,角膜剪,虹膜恢復器等。同時應備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規器械。這些必要的設備和顯微器械保證手術成功和預防併發症發生的關鍵。以及,確實有效的球後麻醉,保證手術成功的重要環節。

術前檢查

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1、視力檢查

包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。

2、眼壓檢查

以排除高眼壓和青光眼的可能性。

3、屈光檢查

包括電腦驗光,醫學驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果。

4、眼前節及眼底檢查

重點檢查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶體是否渾濁,眼底檢查是否有玻璃體渾濁,眼底病變等。

5、波前像差檢查

檢查眼睛除存在近視,遠視,散光等低階像差之外,是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差,同時採集高階像差數據作為診斷和手術的依據。

6、角膜曲率檢查

排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。

7、角膜測厚

如果患者是高度近視,應注意角膜中心切削深度,術前向患者說明有關情況。

8、角膜地形圖檢查

主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解,排除圓錐角膜等異常情況。

易患人群

1、有眼部活動性炎性病變者(如急性結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、虹睫炎等);

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2、患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、乾眼症、角膜內皮變性等眼科疾病者;

3、曾經發生過眼底出血、視網膜脫離者(視目前情況而定);

4、矯正視力極差的重度弱視者;

5、高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者;

6、具有瘢痕體質、糖尿病、自身免疫性疾病等影響角膜傷口癒合的疾病病人;

7、對視力要求極高,又對手術思想顧慮極大者;

8、有精神疾病且正在服藥者。

飲食調理

1、多食魚、肉、奶、蛋等蛋白質豐富的食物。

2、適當補充鈣質與磷質:食物中如牛骨、豬骨等動物骨所含的鈣質豐富,最易被人體吸收和利用。而乳、蛋、魚、肉、蔬菜、粗糧及紫菜、豆類、核桃肉、南瓜子等食物的磷質含量比較多。

3、鋅與鉻:近視眼患者普遍缺鋅鉻,黃豆、燕麥粉、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、牛排、黃魚、海蜒、牡蠣、奶粉、可可粉、茶葉等含鋅量較多。

4、酵母、牛肉、穀類、肉類、肝類與乾酪等含鉻量較多,可適當補充。

5、維生素類:維生素不能在體內合成,必須依靠食物供應,動物肝臟、乳類、蛋類、魚肝油等維生素的含量較高,新鮮水果含有大量維生素C,豆類、花生等也有一定含量。

6、補肝益腎的食物:中醫認為發生近視的原因,主要是由於肝腎不足,氣血虧損,所以治療可選用具有補肝益腎作用的食物,如肉類、蛋類、肝、腎、黃魚、墨魚、淡菜、海參、甲魚以及桂圓、葡萄、核桃肉、桑椹、大棗等。

注意事項

1、術後需要堅持定期複查,定期的複查可以便於醫生對於手術效果的觀察,總結經驗並及時給予眼睛護理方面的指導。

2、術後複查時間:術後第一天、第七天、第一個月末,必須進行複查。也可以根據自身的具體情況與醫院醫生約定複查時間。若眼睛疼痛或者有其他異常症狀隨時到醫院門診檢查,請勿疏忽大意,以免延誤正確的診斷和治療,影響手術治療效果。

3、二周內不要用化妝品,不要使用香水、啫喱水等,以免這些液體噴入傷口未完全恢復的眼內。一個月內不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,如火鍋、燒烤食品、荔枝、桔子、鯽魚、蝦等。不吸菸,不飲酒。三個月內不揉擦眼睛,用眼適度,不做眼部按摩。洗臉、洗頭時不要讓髒水進到眼內。夏天出門時最好戴太陽鏡,既是為了防風沙,也是為了避免碰撞而損傷角膜。按醫生要求點眼藥水,定期複查。如有不適,隨時與手術醫生聯繫。

4、術後視力在1-3個月內可能會有所波動,而且有人會出現看近模糊看遠清楚的情況,一般在2周左右會有好轉,個別人白眼球(結膜)上會有些淤血點,這是在製作角膜瓣時眼部毛細血管損傷出現的淤點。一般會在一個月內自行吸收且不影響視力,不必緊張。

5、術後短期(1-3個月)內少看書、看報、用電腦,避免長時間近距離過度用眼(用眼一次不超過45分鐘)。3-6個月避免對抗性強,眼部易受傷的運動,3個月內嚴禁游泳。注意環境衛生和個人衛生。防止引發感染。

護眼常識

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眼貼護眼:眼貼是指為了治療眼部某種疾病或解決眼部皮膚問題所創造的類似於創可貼的薄膜,無紡布浸泡純中藥成分,可以帖敷眼眶部位,讓藥物通過眼部吸收,來讓眼疾得到改善和環節。電腦輻射對眼睛刺激引起瞳孔異常收縮,導致眼睛疲勞睏乏、脹、澀、不適感,嚴重的可引起流淚、頭昏目眩,甚至噁心。短時間面對電腦引起的視力下降是暫時的功能性變化,經過休息可使視力恢復。長時間面對電腦可使視力暫時下降達30%。久而久之,便無法恢復到正常情況。瞳仁眼貼高效補充眼部營養,改善眼部微循環,促進眼部新陳代謝,提高眼部免疫力和抗氧化力。能夠緩解眼疼、眼脹、眼澀、眼疲勞、對抗視力下降增強眼部抵抗力。

術後應該常用眼貼護眼

每天可隨時使用(間隔4小時),晚間睡前、休息時或眼疲勞時使用效果更佳。○使用過程:徹底清潔面部後,將眼貼膜貼在眼部皮膚上,輕輕按壓,擠出氣泡,使眼貼膜與眼部皮膚緊密接觸,15—20分鐘後,揭去眼貼膜用清水清洗即可,隨後可使用日常眼霜用品。(皮膚稍敏感人士,使用後眼部皮膚會微微泛紅髮熱,這是中草藥植物成份迅速促進眼部肌膚細胞加快新陳代謝的表現,數分鐘後會自然消退)。○使用期間,應保持合理有規律生活習慣,合理用眼,確保達到至佳效果。

使用方法

1.使用前用濕巾或清水清潔手部和眼部皮膚。

2.拿出一包眼貼,從缺口處撕開包裝。

3.先找好合適的體位(坐下或躺下),從包內取出瞳仁眼貼(不分正反面)。

4.輕輕閉上眼睛,將眼貼敷在眉毛下緣,鼻子兩側,輕輕撫平眼貼,讓眼貼與眼部皮膚充分接觸。

5.閉目休息15-20分鐘,放鬆身心,享受眼貼帶給您的清涼感受。

6.揭開眼貼後建議閉目休息2-3分鐘作用更佳,再睜開眼睛,感覺眼部清涼舒爽,眼睛輕鬆明亮。

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