血清鈣簡介
血清鈣鈣主要存在於人體的骨骼和牙齒中，細胞外液中含量很少，但對維持正常的神經肌肉應激性、腺體分泌以及一些酶系統的活性特別在血凝過程中起重要作用。血鈣濃度通過骨骼、腎臟和腸道之間進行調節，同時，甲狀旁腺素(升高血鈣)、降鈣素(降低血鈣)和1，25—二羥維生素島參與調節，當骨骼和細胞外液鈣的動態平衡被破壞時，就呈現出病態。
血清鈣的調節血清鈣測定
空腹12小時取靜脈血。
飲食中的鈣（calcium）主要在小腸上段被吸收入血液，其吸收量的多少，依賴於鈣在腸道內的溶解度。凡能降低腸道內PH值的因素，均能使鈣鹽在腸道內溶解度升高，有利於鈣的吸收。反之，食物中含鹼過多、胃酸缺乏等使腸道PH值降低，或含有較多難溶性鈣鹽，均不利於鈣離子的吸收。另外，小腸吸收不良或脂肪消化不良時也影響鈣在腸道的吸收，維生素D可促進鈣在小腸內的吸收。
由於受溶解度的限制，食入的鈣大約只有40％～50％被吸收入血液。鈣主要從糞便（70％～90％）和尿液（10％～30％）排出體外。人體內的總鈣約99％以上以磷酸鈣或碳酸鈣的形式存在於骨骼中，血液中鈣含量甚少，不及總鈣的1％。血液中的鈣約有50％與白蛋白結合，不能透過毛細血管壁進入組織間液，稱為非擴散型鈣；其餘50％呈離子狀態，能透過毛細血管壁進入組織間液稱為擴散型鈣。血清鈣是指擴散型鈣和非擴散型鈣的總和（通常血漿鈣無法測定，因製備血漿時鈣已被除去），但臨床上由於血清鈣異常引起症狀時，多由擴散型鈣的變化所致。非擴散型鈣雖不具有特殊生理效應，但它與鈣離子之間處於動態平衡。當血液的PH值降低時非擴散型鈣離解，鈣離子濃度升高；反之，血液PH值升高時鈣離解度下降，鈣離子濃度降低。鈣的代謝主要受維生素D及甲狀旁腺激素的影響。
鈣離子的主要生理功能：
①降低神經肌肉的興奮性，血清鈣升高則興奮性減弱；
②維持心肌及其傳導系統的興奮性和節律性，當血清鈣增加時心肌及其傳導系統的興奮性增強；
③參與肌肉的收縮功能及正常的傳導神經衝動功能；
④激活脂酶及三磷酸腺苷。
⑤是參與凝血過程的必須物質。
【參考值】2.25～2.75mmol／L（9～11mg／dl）
【臨床意義】
1．血清鈣降低臨床較多見，可發生於：
①甲狀旁腺功能減退；②維生素D缺乏症；③嬰兒手足搐搦症及骨質軟化症；④鈣或維生素D攝取不足或吸收不良，如長期低鈣飲食、腹瀉、阻塞性黃疸、急性壞死性胰腺炎或妊娠後期等；⑤腎臟疾病，如慢性腎炎累及腎小管時影響鈣的回吸收使血鈣降低；⑥代謝性鹼中毒時游離鈣減少，腎小管回吸收鈣減少；⑦低蛋白血症，如惡性腫瘤、嚴重肝病、黑熱病及各種原因所致的大量蛋白尿等，均可使血清白蛋白減少而致血清鈣降低，但擴散型鈣可正常或只輕微降低，故臨床上無低血鈣的症狀。
2．血清鈣增高可見於：
①甲狀旁腺功能亢進，因甲狀旁腺激素可使骨鹽溶解，釋放入血，並促進腎小管對鈣的重吸收；②骨腫瘤，如多發性骨髓瘤或骨轉移癌等；③急性骨萎縮，如骨折後及機體麻痹等；④大量套用維生素D治療；⑤血液內二氧化碳張力增加的疾病，如肺氣腫、慢性肺功能衰竭等。
血清鈣降低
(1)甲狀旁腺機能低下，如甲狀腺手術中誤切了甲狀旁腺、特發性甲狀旁腺機能低下，或由於自身免疫和炎症等原因所引起，都可出現低鈣血症。
(2)慢性腎功能衰竭，可因1,25(OH)2D3生成不足而致血鈣降低，引起繼發性PTH分泌亢進，可導致腎性佝僂病。
(3)急性胰腺炎，亦可發生低血鈣。
