血液寄生蟲檢查

凡寄生於血液和血細胞內的寄生蟲均可在血液中查到,這些原蟲和絲蟲寄生於人的血液中和紅細胞內,需通過血液檢查或骨髓檢查來進行確診。

檢查前準備

1.向患者說明檢查的目的及注意事項,取得患者的理解與配合。
2.準備檢查所需的儀器及試劑。

檢查方法

1.瘧原蟲檢查
(1)薄血片法:取1滴外周血滴於載玻片上,以常法推製成薄片。血膜完全乾燥後即可染色。染色方法同白細胞分類計數染色法。
(2)厚血片法:在潔淨玻片上,加標本2滴。用推片角將血液由內向外轉塗成直徑約1cm厚薄均勻的血膜,在室溫中自然乾燥。在乾燥的血膜上滴加蒸餾水數滴,完全覆蓋血膜,待溶血後,傾去溶血液,經瑞氏染色觀察。
2.微絲蚴檢查
(1)鮮血滴法:取耳垂血1滴置於玻片中央,用一張蓋玻片覆蓋於鮮血上,立即用低倍鏡尋找活動於紅細胞間似蚯蚓樣的微絲蚴。此法主要用於教學和宣傳教育。
(2)厚血膜法:取耳垂血2~3滴,置於載玻片中央。用推片角將血液由內向外迴轉,塗成橢圓形厚薄均勻的血膜,自然乾燥。在血膜上滴加蒸餾水數滴,完全覆蓋血膜,溶血數分鐘。待血膜呈乳白色後傾去水。在血膜未乾時,鏡檢尋找微絲蚴。如需鑑定蟲種,可再乾燥、固定、染色。
(3)濃集法:采靜脈血1~2ml,經溶血後離心沉澱,取沉渣鏡檢,尋找微絲蚴。如需鑑定蟲種,可再乾燥、固定、染色。
3.黑熱病利杜體檢查
穿刺淋巴結、肝、脾或骨髓等製成塗片。瑞氏染色,油鏡鏡檢。

臨床意義

1.參考範圍
正常人未見人體寄生蟲。
2.臨床意義
(1)瘧原蟲檢查:用於瘧原蟲感染的診斷和鑑別診斷,以及瘧原蟲感染的治療效果觀察。外周血塗片檢查瘧原蟲是診斷瘧疾的可靠方法,發現瘧原蟲為陽性,就可作為確診的可靠依據。一次陰性結果不能否定診斷,需多次複查。
(2)微絲蚴檢查:用於絲蟲病的診斷、鑑別診斷和治療後的療效觀察。外周血塗片檢查是診斷的主要方法,陽性結果為診斷依據,陰性結果需多次複查。
(3)黑熱病利杜體檢查:用於黑熱病的診斷和鑑別診斷。

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