血崩症
血崩症血崩症是大量出血，女性小產或月事大量出血的狀況通俗來說叫作-血崩，血崩是一個俗稱，所敘述的狀況通常指：血流出來的速度像自來水一樣，止血的方法如止血鉗，壓迫法，或幫助血液凝固的藥物，都用下去了，仍沒有改善，有時醫師可能知道出血的地方，但是無法有效的讓它停止流血，有時醫師根本不知道出血的地方或原因，只見到血從身體所有的地方滲出來，英文形容為oozing,這時病人的生命陷入危險中，隨時會因為失血過多，血壓不足，而產生休克。
中醫說法
血崩亦稱崩中、暴崩，指婦女不在經期而突然陰道大量出血的急性病證。崩之病名首見於《內經》：“陰虛陽搏謂之崩”。
本病病因頗多，有因勞傷過度，氣虛下陷，統攝無權所致；有因暴怒傷肝，肝不藏血，經血妄行而發為血崩；亦可素體熱盛，復感熱邪或恣食辛燥之品，積熱化火，熱迫血行而發病；另有經期產後，余血未盡，或因外感，夾內傷，瘀血內阻。惡血不去，新血不得歸經，造成崩中。
《針灸甲乙經•卷十一》載有針灸治療之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。唐•《備急千金要方》進一步明確治療穴位的部位、針刺深度、艾灸壯數；《針灸資生經》所整理的治療崩漏腧穴已近二十個，明•《針灸大成》對病因及腧穴又有發展。
現代西醫學中的功能性子宮出血之重症者，與本證相類。
辨證分型
適於針灸治療的急症血崩，可辨為下列三型：
（一)氣陷：暴崩下血，色淡質薄，面色皝白或虛浮，睏倦乏力，動則氣短血出更劇，脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印，苔薄潤或膩。
（二)血熱：突然血出如崩，血色深紅，頭暈面赤，煩躁口渴，脈滑數或弦數，苔黃。
(三)血瘀：血出淋漓不斷，猝然其勢若崩，夾有瘀塊，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脈沉澀或沉緊，舌質暗紅，舌尖邊時見瘀點。
疾病治療
(一)氣陷
1.治則：益氣固本。
2.處方：脾俞、隱白、百會、氣海、足三里。
3.方義：脾俞，健脾益氣，加強統血之功；隱白，是治療崩漏之經驗要穴；氣海、足三里，用以輔氣助元，使血有化生之源，百會系諸陽之會，善升提下陷之氣。五穴合用，能益氣昇陽，固攝經血。
4.治法：隱白、氣海均以艾卷雀啄法溫灸之，百會先針，施平輔平瀉之法，繼用灸法。余穴採取補法。
(二)血熱
1.治則：清熱涼血。
2.處方：行間、血海、陰交、關元。
3.方義：行間，足厥陰之滎，以清肝熱，增肝藏血之功；血海為脾經之穴，可泄血熱，益脾統血之力；陰交、關元位於任脈而與沖脈交會，血崩多與沖任受損密切相關，取此二穴，可固經澀血。
4.治法：關元、陰交平補平瀉；行間、血海宜用瀉法。
(三)血瘀
1.治則：活血化瘀。
2.處方：膈俞、肝俞、三陰交、中極。
3.方義：血之會穴膈俞，活血理血以通瘀止血；肝俞，疏調肝臟氣機以行氣活血止血；三陰交，取其統血固經；中極乃任脈與足三陰經交會穴，用之加強沖任攝血功能。本方既能利氣化瘀以止血，又可統攝離經之血以固經。
4.治法：膈俞、肝俞施瀉法，中極、三陰交先補後瀉，以補為主。
古方輯錄
《千金翼方•卷二十六》：“崩中帶下，……中極”。
《針灸資生經•第七》：“陰交、石門，療崩中”。
《針經摘英集•治病直刺訣》：“治婦人經血過多不止並崩中者，毫針刺足太陰經三陰交二穴，次針足厥陰經行間二穴，次手少陰經通里二穴，……針入二分，各灸二七壯。凡灸虛，則炷火自減；實，則灸火吹滅”。
《針灸聚英•卷二》：“婦人月事不調，帶下崩中，因產後惡露不止，繞臍冷痛，灸氣海”。
《神應經•婦人門》：“血崩、氣海、大敦、陰谷、太沖、然谷、三陰交、中極”。
《類經圖翼•十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、腎俞、命門、氣海、中極(下元虛冷，血崩白濁)、間使、血海、復溜、行間”。
《針灸大成•卷九》：“婦女血崩不止：丹田、中極、腎俞、子宮。……再刺後穴：百勞、風池、膏肓、曲池、絕骨、三陰交”。
《針灸逢源•卷五》：“血崩：……腎俞、氣海、關元、中極(俱灸妙)、三陰交”。
文獻記載
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也。然此火非實火，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，但不用補陰之藥，則虛火易於衝擊，恐隨止隨發，以致經年累月不能痊瘉者有之。是止崩之藥，不可
獨用，必須於補陰之中行土崩之法。方用固本止崩湯。
大熟地（一兩，九蒸） 白朮（一兩，土炒焦）
黃耆（三錢，生用） 當歸（五錢，酒洗）
黑姜（二錢） 人參（三錢）
水煎服。一劑崩止，十劑不再發。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血，又不止補血而更補氣，非惟補氣而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持，若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無形之氣，必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也。然單補氣則血又不易生；單補血而不補火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經，是補中又有收斂之妙，所以同補氣補血之藥並用之耳。
若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人參去蘆三錢煎成，沖貫眾炭末一錢服之，待氣息微旺然後服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效；無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清始可服此方。人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。
[2]年老血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有年老血崩者，其症亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，誰知是不慎房幃之故乎！方用加減當歸補血湯。
當歸（一兩，酒洗） 黃耆（一兩，生用）
三七根末（三錢） 桑葉（十四片）
水煎服。二劑而血少止，四劑不再發。然必須斷欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，實有奇功，而不可責其永遠之績者，以補精之味尚少也。服此四劑後，再增入：
白朮（五錢） 熟地（一兩）
山藥（四錢） 麥冬（三錢）
北五味（一錢）
服百劑，則崩漏之根可盡除矣。
亦有孀婦年老血崩者，必系氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢極效。
[3]少婦血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 有少婦甫娠三月，即便血崩，而胎亦隨墮，人以為挫閃受傷而致，誰知是行房不慎之過哉！治法自當以補氣為主，而少佐以補血乏品，斯為得之。方用固氣湯。
人參（一兩） 白朮（五錢，土炒）
大熟地（五錢，九蒸） 當歸（三錢，酒洗）
白茯苓（二錢） 甘草（一錢）
杜仲（三錢，炒黑） 山萸肉（二錢，蒸）
遠志（一錢，去心） 五味子（十粒，炒）
水煎服。一劑而血止，連服十劑痊瘉。此方固氣而兼補血。已去之血，可以速生，將脫之血，可以盡攝。凡氣虛而崩漏者，此方最可通治，非僅治小產之崩。其最妙者，不去止血，而止血之味，含於補氣之中也。
妊娠宜避房事，不避考縱幸不至崩往往墮胎，即不墮胎生子亦難養，慎之！戒之！
[4]交感出血
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有一交合則流血不止者，雖不至於血崩之甚，而終年累月不得愈，未免血氣兩傷，久則恐有血枯經閉之憂。此等之病，成於經水正來之時交合，精沖血管也。夫精沖血管，不過一時之傷，精出宜愈，何以久而流紅？不知血管最嬌嫩，斷不可以精傷。凡婦人受孕，必於血管己淨之時，方保無虞。倘經水正旺，彼欲湧出而精射之，則欲出之血反退而縮入，既不能受精而成胎，勢必至集精而化血。交感之際，淫氣觸動其舊日之精，則兩相感召，舊精欲出，而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣，引舊日日之集精外出，而益之以補氣補精之藥，則血管之傷，可以補完矣。方用引精止血湯。
人參（五錢） 白朮（一兩，土炒）
茯苓（三錢，去皮） 熟地（一兩，九蒸）
山萸肉（五錢，蒸） 黑姜（一錢）
黃柏（五分） 芥穗（三錢）
車前子（三錢，酒炒）
水煎。連服四劑愈，十劑不再發。此方用參兒以補氣，用地萸以補精，精氣既旺，則血管流通；加入茯苓、車前以利水與竅，水利則血管亦利；又加黃柏為引，直入血管之中，而引夙精出於血管之外；芥穗引敗血出於血管之內；黑姜以止血管之口。一方之中，實有調停曲折之妙，故能怯舊病而除陳苛。然必須慎房幃三月，破者始不至重傷，而補者始不至重損，否則不過取目前之效耳。其慎之哉！宜寡慾。
[5]鬱結血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有懷抱甚郁，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，時而不效，其故何也？是不識為肝氣之鬱結也。夫肝主藏血，氣結而血亦結，何以反至崩記？蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也。治法宜以開郁為主，若徒開其郁，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，而血亦不能止矣。方用平肝開郁止血湯。
白芍（一兩，醋炒） 白朮（一兩，土炒）
當歸（一兩，酒洗） 丹皮（三錢）
三七根（三錢，研末） 生地（三錢，酒炒）
甘草（二錢） 黑芥穗（二錢）
柴胡（一錢）
水煎服。一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝，柴胡之開郁，白朮利腰臍，則血無積住之虞。荊芥通經絡，則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎。當歸、三七於補血之中，以行止血之法，自然鬱結散而血崩止矣。
此方入貫仲炭三錢更妙。
[6]閃跌血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有升高墜落，或閃挫受傷，以致惡血下流，有如血崩之狀者，若以崩治，非徒無益而又害之也。蓋此症之狀，必手按之而疼痛，久之則面色痿黃，形容枯搞，乃是瘀血作祟，並非血崩可出。倘不知解瘀而用補澀，則瘀血內攻，疼無止時，反致新血不得生，舊血無由化，死不能悟，豈不可傷哉！治法須行血以去瘀，活血以止疼，則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。
生地（一兩，酒炒） 大黃（三錢）
赤芍（三錢） 丹皮（一錢）
當歸尾（五錢） 枳殼（五錢，炒）
龜板（三錢，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研）
水煎服。一劑疼輕，二劑疼止，三劑血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙於活血之中，佐以下滯之品，故逐瘀如掃，而止血如神。或疑跌閃升墜，是由外而傷內，雖不比內傷之重，而既已血崩，則內之所傷，亦不為輕，何以只治其瘀而不顧氣也？殊不知跌閃升墜，非由內傷以及外傷者可比。蓋本實不撥，去其標病可耳，故日急則治其標。凡跌打損傷致唾血，嘔血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一錢半，薑汁炒。
[7]血海太熱血崩
出典：傅青主女科上卷＼血崩
內文： 婦人有每行人道，經水即來，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動其血也，誰知是子宮血海因太熱而不固乎！夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，沖脈也。沖脈太寒而血即虧，沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之火熱也。然既由沖脈之熱，則應常崩而無有止時，何以行人道而始來，果與肝木無恙耶？夫脾健則能攝血，肝平則能藏血。人未入房之時，君相二火，寂然不動，雖沖脈獨熱，而血亦不至外馳。及有人道之感，則子宮大開，君相火動，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動，以鼓其精房，血海泛濫，有不能止遏之勢，肝欲藏之而不能，脾欲攝之而不得，故經水隨交感而至，若有聲應之捷，是惟火之為病也。治法必須滋陰降火，以清血海而和子宮，則終身之病，可半載而除矣。然必絕欲
三月而後可，方用清海丸。
大熟地（一斤，九蒸） 山萸（十兩，蒸）
山藥（十兩，炒） 丹皮（十兩）
北五味（二兩，炒） 麥冬肉（十兩）
白朮（一斤，土炒） 白芍（一斤，酒炒）
龍骨（二兩） 地骨皮（十兩）
乾桑葉（一斤） 元參（一斤）
沙參（十兩） 石斛（十兩）
上十四味，各為細末，合一處，煉蜜丸桐子大，早晚每服五錢，白滾水送下，半載痊癒。此方補陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦，日計不足，月計有餘，潛移默奪，子宮清涼，而血海自固。倘不揣其本而齊其末，徒以發灰、白礬，黃連炭、五倍子等藥末，以外治其幽隱之處，則恐愈澀而愈流，終必至於敗亡也。可不慎與！
血崩治驗三則
血崩治驗三則
湖北中醫雜誌 1999年第0期第21卷 經驗交流
作者：張華山
單位：浙江省金華市中醫醫院(321000)
血崩是婦科急症之一。因經血非時而忽然暴下，來勢急驟，每致虛脫而成危候。治則：急宜止血，以塞其流。但止血不宜一味固澀，以防止血留瘀。筆者採用輔氣益元、行氣開郁、瀉熱清氣等方法治療血崩，臨床獲效頗佳。現舉例介紹如下：
1 氣不攝血案
陳某，女，40歲。
主訴：經期勞累致經量突然暴下二天。
病史：素體本虛，月經不調，經量或多或少，反覆年余。近因農忙，日夜勞作，收工後感少腹微脹，午夜經血來潮，晨起如常，故仍下田勞作。努責用力後少腹墜脹加重，繼則陰道下血增多，午後血下如注，質稀色紅，晚上經血仍多。晨起頭暈眼花，肢軟乏力，氣短懶言，診見舌苔薄白，舌質淡胖，脈細弱。辨證：脾氣虧損，氣不攝血。治法：健脾輔氣，統血攝血。方藥：潞黨參、生黃芪各200g，炒白朮30g，柴胡5克，升麻20g，血餘炭15g，仙鶴草50g。二劑，每2小時煎服一汁，二劑藥當天服完。第二天複診：服完第一帖藥後，經血大減，服完二劑，第二天早晨仍見有少量出血，但色轉淡。藥中病的，擬原方減半量再服2劑而愈。繼以歸脾丸善後，隨訪半年，未見復發。
按：氣屬陽，血屬陰，氣為血帥，血為氣母，氣能攝血，使血液能正常循行脈中。元氣虧虛，失於統攝，則可見血崩之變。此類患者大都素體虧虛，且多因勞倦過度或病後元氣未復而發作。因此，臨證見元氣虧虛之血崩，宜採用“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”之旨治之。
2 肝不藏血案
方某，女，40歲。
主訴：經血暴下，量多如崩1天。
病史：以往月經正常，近1年來因家事不順而見月經量較前增多，色紫暗挾血塊。經前或經期胸乳作脹，甚或刺痛。平時情緒急躁易怒，腰酸膝軟，乏力納少。前2個月月經延長10餘天方淨，經量亦多。此次月經盡治5天，因忿怒而突見陰道下血如崩，色紫而挾小血塊，脈弦細而數，舌質紅，苔白。辨證：鬱火傷肝，肝不藏血。治法：開郁清肝，涼血止崩。方藥：生白芍、生地黃、桑葉、旱連草各30g，白頭翁15g，玫瑰花10g。服2劑，藥後出血量減，原方繼服2劑而愈。
按：肝主藏血，性喜條達。如肝失條達，氣機鬱結，氣結而血亦結。而肝為將茱之官，其性剛烈，如七情過極，則五氣亢盛而肝氣亦急，急則血不藏，血不歸經故血崩不免也。此類患者素有肝鬱，郁久化火，再因忿怒引發生崩。故治宜行氣和血，清肝疏肝，涼血以止其崩。
3 火熱致崩案
金某，女，48歲。
主訴：陰道突然下血如崩，色鮮紅2天。
病史：經行先期量多已年余，伴面紅口乾，烘熱陳作或手足心熱，腰酸。此次月經淨已有半月，日前突見陰道下血，量多如崩，血色鮮紅。脈弦數，舌質紅，苔稍薄黃。辨證：火熱內盛，氣逆致崩。治法：瀉熱清氣，涼肝止血。方藥：熟軍、白頭翁各15g，丹皮10g，桑葉、馬鞭草、生蒲黃(包煎)、炒蒲黃各30g(包煎)。服二劑，藥後出血減半，再服二劑出血止。後以六味地黃湯及一清膠丸善後，於每次月經淨後服10天，連服三個月停藥。隨訪1年未再發。
按：氣有餘便是火，火盛則迫血妄行，沖脈血海不寧則導致崩漏。此證多見於中年婦女，為病多因實火，動血灼陰，來勢急迫。故宜急投清熱涼血止血，但因火氣內盛，故宜在上法中加入瀉熱清氣之品，如銀花、黃芩等，使血熱得清，氣熱得泄，止血之效更佳。
治療：血崩驗方一例
靈芝荸薺飲 靈芝50克，荸薺500克，白糖200克，香精2克，靈芝水煎取汁，荸薺壓汁，混合，
加水至160毫升，加白糖，香精使溶，日服2次，能清熱利尿，降血壓。治血崩。
<<靈芝藥膳配方精選>>摘自10大中藥叢書<<靈芝>>
