藏醫—瀉下療法
概述
藏醫瀉下法是服用具有下瀉功效的方劑將臟腑病邪排出體外，達到治病目的的一種方法。公元710年唐金城公主嫁吐蕃王赤德祖贊時帶去很多漢族的醫學書籍，後被編譯成《月王藥診》，此書是現存最早的藏醫書籍。書中專章講述瀉下療法。公元8世紀，宇妥·元丹貢布的《四部醫典》也特書兩章闡述瀉下療法。後世的藏醫名著中皆有專章敘述。此法千餘年經久不衰，延用至今。
術前診察
【①診察能否使用瀉藥（見適應症及禁忌症項）。 ②診察施行瀉法的時機：疾病已屆成熟階段者；病邪已斂入胃中者；痞瘤已被攻破者；陳舊性疾病已被引發者；病勢正當亢盛期者。凡具備上述條件，可以施行瀉下法。否則不可濫用。因為，若瀉之過早，不能清除病根，過晚，則會促使疾病滋長，都達不到治病目的。③察患者體質：凡久病體力衰弱，不能進食，脈象無力，出現細而疾、顫抖、問歇脈者均忌用此法.】
術前準備
【①緩準備：除了突發性疾病，最短也要在7天前用湯劑或散劑收斂或匯聚已擴散的病邪，攻破痞瘤，促使瘟熱等病成熟。②急準備：急性發作疾病，在施行瀉下法的前2天，用煎煮野蒿全草、酒糟之水，溫洗全身，再以油脂（熱症用新酥油、寒症用植物油）塗擦、按摩全身（除腹部、膀胱外）。】
施行瀉下
【①清道劑：半夜時溫服長嘴訶子、大黃、亞大黃、光明鹽、蓽茇煎湯。服湯後，能瀉者為軟腹，腸鳴者為中腹，無反應者為硬腹。根據軟硬程度，決定瀉劑用量。如是硬腹，為劑量過小，不僅不易下瀉疾病，反而會誘發其它疾病；如為軟腹，為劑量過大，則造成泄瀉不止，損傷正精。上述清道劑有軟腹作用，使後服正式瀉劑不致引起嘔吐，並有防止銳瀉劑刺激胃腸等輔助作用. ②服藥方法：瀉下藥劑，分為湯、散、丸和藥油丸4種。年老和體弱者，宜服湯劑，因能掌握服用量。體質強壯，病勢亢盛者，服散劑為宜，有嘔吐情況者，宜服丸劑。腹部堅硬並有嘔吐者，服用藥油丸。向患者保密所用藥物，連續服瀉。對於服藥過久有厭藥情況者，藥物中摻和少量食物壓住藥味 。③服藥時間：一般在清晨空腹服用，服藥後用冷水漱口2～3次，再口[FS:PAGE]含蔗糖、藏糖等甜食，以防嘔吐。同時要安靜，少說話，不宜側臥，背靠枕頭蹲坐，放鬆肛門，不要憋住矢氣，欲瀉則瀉。④催瀉：服藥2～3次後，患者自覺胸懣和欲吐消失，不曾瀉出者，一般疾病可頻服開水，以助瀉下，但不可過遲或過早，如飲水過早（胸懣、欲吐未消失前）則會引起嘔吐，飲之過遲病邪不能排出。隆盛者，宜用骨湯催瀉；體弱者用藏糖湯；熱邪成熟而亢盛者，用雪水；黃水病及陳舊 熱病用黃牛溲湯催瀉。如瀉泄緩慢者，宜用長嘴訶子尖湯催瀉，不論寒熱症一般用開水加光明鹽頻頻催瀉，則能瀉下。⑤瀉下反應處理：在服藥瀉下過程中，如果患者因身體虛弱，出現神志不清，頻頻空嘔者，是隆風抬頭的緣故、可用油脂加肉豆寇研末的藥油塗抹按摩全身或四肢、掌心、並以酥油或藏糖焚火煙燻，內服骨汁湯抑制隆邪。 ⑥瀉下衡量標準：瀉下的次數，以30次為最宜，20次為中等，10次為下等。瀉物數量， 3L為最宜，2L為中等，1 L為下等，便色，色青而清稀如水者為上等，渾濁如痰者為中等，色如膽汁者為下等。是否需要繼續瀉下，必須依患者病情和體力而定，如病人體質強壯麗病邪沒有根除者，應繼續反覆催瀉；如病邪未除面正精已受損耗者，應即刻停止催瀉，以免發生不測，如病邪已除，盡瀉清水者，不 論患者體力強弱，應服藥止瀉。術後有些病者可能出現各種不良反應必須採取措施，或進行搶救.】
善後調理 ：
施治瀉下之後，飲食方面，宜食用米粥、炒青棵粥等不加鹽、油、肉的清淡飲食以補益身體。以後逐漸增加肉湯、稠粥等。特別對熱證類，如瘟熱症、疫熱症、波動熱症等在初發時便施瀉下藥者，宜進食冷水中加少許糌粑的粥、青稞粥，加水的乳酪等涼性飲食；陳舊熱症，宜進食黃牛肉肉湯，茶、涼開水等涼性飲食。寒證類疾病瀉下後，宜進食新鮮或陳舊羊肉湯、薄酒、融酥油、熱食等熱性飲食，量逐漸增加。否則，熱性疾病反用性熱的飲食，則生餘熱，寒性疾病反用性寒飲食，則息滅胃火，產生痞瘤。飲食調理最少也得連續半月之久。
適應症：凡瘟病已經成熟者，波動熱及熱病已成熟而亢盛者，中毒症已被斂殺者，六腑的熱性疾病，食積不化，痞瘤腫塊，浮腫、水腫，腎型水腫，培根木布症，黃水病，麻風，痛風，風濕性、類風濕性關節炎，蟲病，眼病朦朧症，陳舊性瘡瘍，特別是赤巴病，療效顯著。
禁忌症 ：
凡身體衰弱，老年，孕婦，龍病患者，胃火衰弱者，肛門疾病，下泄龍上逆者，嘔吐，以及外傷，如子彈等異物遺留於體內疼痛者等，均不可使用本法。冬季不宜使用瀉下法。
優缺點：瀉下法有峻緩之分，峻瀉則易造成體虛，誘發龍型疾病，胃火衰敗。對此，須用熱性飲食和藥物扶助胃火。緩瀉容易留下病根，易致食欲不振，消化不良，病情加重，特別易誘發培根病和赤巴病。對此，須用光明鹽、石榴等扶助胃火、補益身體。然而，瀉下法生效時，疾病能迅速根除，不誘發培根與赤巴型疾病。身體輕鬆有力，內臟功能加強，食慾增加，大小便正常。
原理探討：
藏醫理論認為，飲食起居不當，情緒變化，病邪侵入等因素，引起消化不良。消化不良則食物精微不能生化，滯留於胃腸等部位引起培根胃涎儲聚，日久濁垢瘀積乃成食痞塊。消化不良則使等火龍衰弱，不能將精華糟粕分離，糟粕流入精華的通道，致使赤巴留居不能製造精血，長久停留於肝臟，形成瀦聚、滴漏、潰散、蔓延，痞瘤症、水腫疾病、內臟膿瘍、痛風、黃膽、脈道痞塊、木布病、脾病等許多疾病。因此，不消化症為內科疾病的根源。瀉下法，利用藥力能迅速瀉下胃腸積食，養榮胃火，使胃腸功能正常。胃腸功能強盛，則營養生化、造血功能加強，因而疾病也會痊癒。
