自體血管移植術

當血管有缺損，不能直接縫合時，血管移植是常用的方法。移植的血管可選用自體動脈、靜脈，或同種異體動、靜脈，或人造血管。但在顯微血管手術中，仍以自體動、靜脈移植最常用。可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。

麻醉方式

局部浸潤麻醉或連續硬膜外阻滯麻醉。

適應證

血管切除或整修後，若缺損過大，在2～3cm以上，或估計端端吻合後將產生過大張力時，應進行血管移植。

禁忌證

深靜脈或大隱靜脈急慢性靜脈炎。

手術步驟

手術大體步驟：①測定血管缺損的長度。②切取移植血管。③沖洗和擴張移植血管。④縫合。⑤恢復血流。

術後併發症

血管痙攣、血凝等。

術後護理

1.血管損傷的肢體用石膏托固定2周。

2.抬高傷肢，稍高於心臟水平。

3.一般血管縫合術後，多不用抗凝藥物。為預防血管痙攣和降低血液黏稠度，術後多給低分子右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁等。

4.根據不同的手術，用超聲血流儀，觀察吻合口是否通暢，移植組織有無血管危象。

注意事項

1.選擇的供給血管必須是正常的，外徑應與接受血管相仿，不能相差太大，並且要能提供足夠的長度。

2.用自體靜脈移植修復動脈缺損，由於動脈壓力大，恢復血流後，在動脈壓力的影響下，靜脈可能伸延一定的長度，確定移植靜脈的長度應將此因素考慮在內。

3.大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主幹太粗大，不大適用於小血管缺損的修復，一般多選用這些靜脈的分支。