膕窩囊腫

膕窩囊腫是腓腸肌內側頭的滑膜囊腫，是膕窩內滑液囊腫的總稱。可分為先天和後天兩種，前者多見於兒童，後者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是並發於慢性膝關節病變。最常見的膕窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經常與後關節囊相通，臨床上多見於中年以上發病率最高。對膕窩囊腫的治療主要是穿刺抽取囊液後向囊內注入1%利多卡因、得寶松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治療效果。對上述治療無效者可膕窩囊腫切除術。

基本信息

• 中文名：膕窩囊腫
• 外文名：popliteal cyst
• 季節分布：春夏
• 臨床表現：膕窩部不適或行走後發脹感
• 就診科室：外科
• 發病部位：膕窩

病因

膕窩囊腫

膕窩囊腫又叫“Baker's囊腫”，是腓腸肌內側頭的滑膜囊腫。膕窩囊腫是膕窩內滑液囊腫的總稱。
可分為先天和後天兩種，前者多見於兒童，後者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是並發於慢性膝關節病變。
老年人發病則多與膝關節病變和增生性關節炎有關。
最常見的膕窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經常與後關節囊相通，臨床上多見於中年以上發病率最高，男性多於女性，導致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以膕窩區逐漸發生腫脹為特點，伴膝後疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。

臨床表現

膕窩囊腫

膕窩囊腫多發生於兒童與老年人，兒童發病為先天導致，兩側對稱。老年人多表現為膝關節無力、軟弱、關節後部疼痛等。囊腫較大時可妨礙膝關節的伸屈活動，甚至可影響膕窩的靜脈回流，出現局部或膝關節以下部位水腫。但大多數患者自覺症狀不多。囊腫長大到一定程度則膝關節屈伸活動受限。
體格檢查：在膕窩部可觸及有彈性的波動性腫物，表面光滑，質地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。
X線檢查：將空氣注入囊內拍攝X線片，可發現滑囊與關節相通，以此則可確定診斷。

檢查

1.體格檢查
膕窩部可觸及腫物，表面光滑，質地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。
2.超聲檢查
可發現滑囊液性暗區，邊界清晰，以此可確定診斷。

鑑別診斷

依據病因、臨床表現及檢查可確診。
應與動脈瘤（有搏動，穿刺液為血液），血管瘤（局部可有顏色改變，膝關節屈伸腫物無改變，穿刺液為血液），膕窩腫瘤（多為較硬的腫物，無囊性感，膝關節屈伸腫物無改變）相鑑別。

治療

兒童與成人的膕窩囊腫有一定差別，兒童常不與關節相通，極少合併關節內病變，一般可自愈。成人常伴有關節內病變，手術切除囊腫的同時要治療關節內病變，否則易復發。原則上膕窩囊腫均應切除，術前行關節鏡檢查，大部分可用後內側切口或後側切口。術後行直腿抬高及股四頭肌練習。無症狀的不需治療。也可穿刺抽液，局部注射，效果較好。