麻醉方式
鞍麻。
適應證
直徑小於2厘米的膀胱結石。
禁忌證
1.嚴重膀胱炎,前列腺炎伴輸尿管反流,腎功能損害者。
2.尿道狹窄,前列腺中葉增生,膀胱攣縮。
3.膀胱憩室內結石及兒童膀胱結石。
4.內有金屬物或巨大異物促成的結石。
手術步驟
手術大致步驟:
1.截石位,鞍狀麻醉下探查尿道,決定選用的碎石鏡型號。
2.先作膀胱鏡檢查明確結石的形狀及大小,向膀胱內注入生理鹽水250毫升,取出膀胱鏡。
3.從尿道插入膀胱碎石鏡,插至膀胱底部中線,此時碎石鏡的把柄和軀幹長軸約成45°角,打開碎石鉗的螺旋鎖,開放碎石鉗,輕輕作上、下小幅度的振動,使結石滾到二葉鉗齒之間,然後將鉗之二葉合攏,壓碎結石,重複多次碎石,一直到沒有碎片可被夾住時為止,拔出碎石鏡。
4.通過普通膀胱鏡,觀察膀胱,如未發現沖不出的大碎塊,可將膀胱鏡鞘接上Ellick沖洗器反覆沖洗,吸出結石碎片。
注意事項
1.較小的結石,用碎石器不易將其捕獲,可試用吸石管抽吸,結石有可能嵌頓於吸石管側孔,隨管子一起取出。
2.較堅硬的結石不應勉強將其壓碎,以免碎石器折曲或折斷。
併發症
出血、感染、尿道炎、急性腎盂腎炎、膀胱損傷、膀胱破裂。
術後護理
1.多飲水、使尿量增加。
2.觀察病人情況:如有血尿,應增加飲水,並臥床休息,如感尿道疼痛可按醫囑給予止
痛劑。
3.必要時按醫囑給予抗生素藥物。
術後飲食
患者應限制蛋白質、尤其動物蛋白質和食鹽的攝入量,給予低脂、低糖飲食,忌酒。