麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
鞍麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
(1)對患者全身和瘺的局部詳細檢查。
(2)處理外陰部大腿內側皮炎。
(3)合併膀胱炎者,術前應選擇有效抗生素控制感染。
(4)套用激素減輕局部炎症反應,縮小瘺孔並軟化瘢痕。
(5)老年或閉經患者宜給雌激素。
(6)術前兩天進少渣飲食。
(7)術前晚及當日清晨給予灌腸。
適應證
發生於膀胱三角區的尿瘺。
禁忌證
陰道瘢痕過多、陰道高度狹窄或瘺孔位置較高而瘺孔經陰道難以顯露、操作者。
手術步驟
手術大體步驟:取俯臥蛙泳式位;顯露瘺孔;向心分離瘺孔周圍陰道黏膜;翻轉縫合陰道黏膜;測試修補效果;尿道內口緊縮縫合,縫合填補缺損陰道黏膜;縫合轉移陰道黏膜切口;沖洗膀胱。
術後護理
1.尿液引流必須保持通暢無阻。
2.取向無瘺孔側臥位。
3.套用抗生素預防感染。
4.保持外陰清潔。
5.給液體石蠟或潤腸丸使大便保持通暢而不硬結。
6.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。
注意事項
術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院,並施行剖宮產。
術後飲食
術後每日進液量不少於3000ml,可進食後多飲水,使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。術後給流質及無渣半流質飲食3~5天。
